고혈압 뇌출혈은 일명 뇌일혈이라고도 한다. 발병 연령은 50-60 대이지만 30-40 대 고혈압 환자도 발병할 수 있다. 우리나라 6 도시 조사에 따르면 뇌출혈의 발병률은 112/10 만명으로 뇌혈관병 전체에서 뇌출혈의 사망률 1 위를 차지하며 뇌출혈의 발병률이 높을 뿐만 아니라 사망률 또한 높다는 것을 알 수 있다. 인간의 건강을 해치는 흔하고 심각한 질병이다.

뇌출혈의 흔한 원인은 고혈압과 동맥경화이다. 노년 혈관에 이르면 경화가 자주 발생하고, 지속적인 고혈압은 뇌동맥경화로 이어지고, 혈관벽에는 지방유리와 같은 변화가 생겨 혈관벽의 강도를 약화시킨다. 게다가 뇌혈관벽의 구조는 비교적 약하고, 혈관 중층근세포가 적고, 외탄력층이 부족하며, 동맥외막이 발달하지 않아 뇌의 작은 동맥벽에 한계가 확대되어 양귀비성 마이크로동맥류를 형성하기 쉽다. 감정이 격해지거나 과도하게 힘을 주면 혈압이 갑자기 높아지면 뇌의 작은 혈관이 파열되어 출혈이 생길 수 있다.

뇌출혈은 보통 5 개의 쉬운 부위를 가지고 있다. 가장 많이 볼 수 있는 것은 뇌반구 심부의 껍데기 출혈로 약 60 을 차지한다. 이어 시상출혈, 대뇌피질 하백질 출혈, 다리 뇌출혈, 소뇌출혈로 각각 약 10 을 차지했다. 일단 뇌출혈이 발생하면, 국부 뇌조직은 파괴될 뿐만 아니라 혈종의 자리 표시자와 주변 뇌조직의 부종으로 인해 두개내압이 높아져 심화되고, 양측 동공이 크게 흩어지고 생명징후가 뚜렷하게 문란해 심각한 사람은 뇌탈장이 발생할 수 있다. 시상이나 다리 뇌출혈을 위해 출혈량이 적더라도 생명을 위협하는 경우가 많다.

고혈압 뇌출혈은 일반적으로 임상증상 진단을 받을 수 있다. 발병 연령은 중년 이상이며, 과거에는 고혈압 병력이 있었고, 추운 계절에는 발병이 많았다. 갑자기 발병하여 심한 두통, 구토, 반신불수, 의식장애가 발생하는데, 뇌출혈을 고려해야 한다. 출혈 부위와 혈종 크기를 결정하기 위해서는 특별한 검사가 필요하다. 과거에는 뇌혈관조영술을 많이 사용했는데, 최근 몇 년 동안 CT 스캔의 응용으로 뇌출혈의 진단이 더욱 정확하고 안전하며 간편해졌다. CT 검사는 출혈 부위, 혈종 크기, 출혈 확장 방향, 뇌부종 범위를 명확하게 보여주며 치료법 선택에 중요한 근거를 제공한다. CT 검사를 한 번 하면 단 몇 분만에 완성할 수 있는데, 이는 고혈압 뇌출혈 진단의 중대한 진전이다. 최근 사용된 자기 * * * 진동 검사도 뇌출혈이 단기간에 정확한 진단을 하는 데 도움이 된다.

고혈압 뇌출혈의 치료는 주로 내과치료와 수술치료가 있다. 이 두 가지 치료법은 병세에 따라 적절히 선택해야 한다. 내과치료에는 침대에 누워 휴식을 취하고, 강압제를 사용하여 혈압을 조절하며, 혈압을 기본 혈압보다 약간 높게 유지하는 것이 포함된다. 정맥송만니톨은 뇌부종을 줄이고 두개내압을 낮춘다. 영양과 물 전해질의 균형을 유지하고 합병증을 적극적으로 예방하다. 고혈압 뇌출혈은 출혈 후 20-30 분 이상 중단되며 지혈제 사용은 확실한 효능이 없다. 내과 치료는 다음과 같은 상황에 적응하며, (1) 출혈량이 적은 사람. 일반적으로 껍데기 핵출혈이나 대뇌피질 하출혈은 30ml 미만이거나 혈종 지름이 3cm 이하인 내과치료를 할 수 있는 것으로 생각된다. (2) 출혈 후 의식은 항상 분명하거나 졸음자일 뿐이다. (3) 발병 후 깊은 혼수상태에 빠지거나, 병세가 말기까지 발전하여, 혼수상태는 수술해서는 안 된다. (4) 환자는 나이가 많고 심장, 폐, 신장질환, 심각한 당뇨병을 앓고 있다. 내과 치료의 사망률 수치가 50-90 으로 높다.

Cushing 은 1903 년 최초로 고혈압 뇌출혈을 수술로 치료했고, 효과가 매우 좋지 않아 한때 식었다. 과거 상당히 오랜 기간 동안 뇌출혈에 대한 내과치료를 많이 주장하고 수술치료를 적게 했다. 최근 CT 검사의 적용으로 뇌출혈 수술 사례에 대한 합리적인 선택이 이뤄졌으며, 수술 중 현미기술을 적용해 혈종과 양극전응고 지혈을 제거함으로써 수술이 더욱 세밀하고 정확해지고 손상을 최소화했다. 조기 수술, 즉 발병 후 24 시간에서 48 시간 이내에 수술을 받았습니다. 초조기 수술까지 해 뇌출혈 후 7 시간 이내에 수술까지 한다.

가능한 한 빨리 혈종을 제거하고 두개내압을 낮추면 생명을 구하는 목적을 달성할 수 있을 뿐만 아니라 뇌 기능 회복을 촉진하고 불구를 완화하는 데 도움이 되며, 최근 5 년간 문헌에 보고된 고혈압 뇌출혈 수술 결과 929 건을 요약한 결과, 수술 사망률 2-28, 기능 회복률이 63-89 에 이른다. 근래에 뇌출혈 치료에 있다.

또 몇 가지 새로운 치료법을 채택했다. 두개골 구멍을 뚫어 혈종강 안에 요키나아제를 주입하여 혈전의 액화를 촉진한 다음 흡입한다. 이 방법은 간단하고 간편하여 치료 효과가 확실하다. 또한 cT 유도 뇌 입체 제거 혈종 및 CT 위치 파악, 내시경을 이용한 혈종 제거 등의 방법도 실시됐다. 이런 치료법은 손상이 적을 뿐만 아니라, 치료 효과도 좋고, 환자는 기꺼이 받아들인다. 새로운 진료 방법이 끊임없이 등장하면서 고혈압 뇌출혈의 치료 효과가 지속적으로 개선될 것이다.