제 50 장 세균 감염

섹션 I 부상 감기

시험 개요 요구 사항

1. 병원학 및 유행병학: 감염원, 전파경로, 인파 감수성.

병리 해부학 적 특징.

임상증상: 전형적인 장티푸스의 4 기 임상증상 및 주요 합병증.

4. 실험실 검사: 혈상, 배양 및 비다씨 실험이 장티푸스 진단에서의 의미.

치료 원칙: 병원성 치료.

시험점 개요

1. 장티푸스 유행병학 특징을 명확히 한다.

2. 장티푸스 발병 3 주째 악사조직이 떨어져 궤양이 형성되면 장출혈, 장천공이 생기기 쉽다.

3. 전형적인 장티푸스의 4 기 임상증상 및 주요 합병증: 장출혈, 장천공.

장티푸스 배양의 임상 적 의의

장티푸스 항원 항체 시스템 및 진단 적 중요성

장티푸스 치료에 선호되는 약물은 퀴놀론입니다.

역년 시험 문제 시진

1. 남자, 22 세, 민공은 최근 4 일 동안 발열, 현기증, 두통, 식욕감퇴를 했다. 신체검사 피부에는 옅은 붉은 기미 구진에 소량이 흩어져 있고, 옆구리에 비장이 1cm 있다. 외필반응, 변형균 ox19 응집 실험 양성. 이 경우 진단은

입니다

A. 장티푸스

B. 풍토 성 발진티푸스

C. 감기

D. 유행성 출혈열

E. 성홍열

대답: b

시험문제 평론: 외배반응, 변형균 ox19 응집 실험에 따르면 양성은 발진티푸스를 초보적으로 진단할 수 있는데, 이 환자는 발진이 적기 때문에 지방성 발진티푸스를 고려한다.

2.21 세, 남성, 지속적인 발열, 설사 일주일, 2 ~ 3 회/일, 점액, 오른쪽 하복부의 은통, 두통, 메스꺼움, 구토, 식욕부진 등이 있다. 신체검사: t39℃ C, 정신이 맑고 표정이 무관심하며 간 옆구리 아래 2cm, 비장 옆구리 아래 1cm, 말초혈 WBC 2.9×109/l, n 0.80, l0.20, 배설물 정기 검사 WBC (+), RBC 소량

A. 골수 천자의 일상적인 검사

B. 혈액 배양 병원성 박테리아

C. 비료 반응

D. 배설물 검사 아메바 원생 동물

E. 배설물 세균 배양

대답: b

시험문제 평론: 환자에게 장티푸스로 간주되어 1 주일 동안 혈양성 양성률이 90 에 달할 수 있고, 혈청 중 각종 해당 항체 응집효가는 일반적으로 자병 2 주 시측이 점차 증가하므로, 이 단계에서 B 를 택해야 한다. (데이비드 아셀, Northern Exposure (미국 TV 드라마), 건강명언)

3. 장모 환자, 장티푸스가 입원한 것으로 의심되고, 피를 두 번 채취해 비료달반응을 한 결과는 입원 후 4 일째 되는 날, th 1：80, to 1：80, ta, TB, tc1.40； 이었다. 입원 후 12 일째 되는 날, th, to 1：320, ta, TB, TC 1: 40 은

로 진단된다

A. 장티푸스

B. a 형 파라티푸스

C. b 형 파라티푸스

D. 살모넬라 조기 감염

E. 회상 반응

대답: a

시험문제 평론: 혈청특이성, 항체 양성, 비달반응' O' 항체 응집 역가 1: 80; H' 항체 ≥ 1: 160 으로 회복기가 4 배 이상 높아지면 장티푸스를 진단할 수 있다. -응? [의학 교육망 수집 정리]

4. 장티푸스 환자의 가장 특징적인 병리 변화 부위는

입니다

A. 회장 끝

B. 결장 상승

C. 을상 결장

D. 간, 비장

E. 마음, 뇌

대답: a

5. 남성, 5 세, 15 일 동안 계속 열이 나고 체온은 39 ~ 39.5 C 로 설사 동반 하루 3 ~ 5 회. 신체검사: 발기부전, 심박수 72 회/분, 간 오른쪽 옆구리 2cm, 비장 옆구리 1.5cm, 혈액검사: wbc3.0×109/l, 중성세포 60, 림프세포 40, 호산구 0, 알트 200U/L 이 사례의 가장 가능성있는 진단은

입니다

A. 급성 b 형 간염

B. 장티푸스

C. 렙토스피라증

D. 급성 주혈 흡충증

E. 급성 세균성 이질

대답: b

시험문제 평론: 계류열, 상대적으로 느린 맥, 간비장이 붓고, 혈백세포가 낮으면 모두 장티푸스의 특징이다.

6. 남성, 16 세, 발열 10 일 동안 식욕감퇴, 연약함. 신체검사, 체온 39.6 C, 맥박 74 회/분, 간 옆구리 2.0cm, 비장 옆구리 1.0cm.WBC 2.6× 109/L; N0.85, l 0.14, 호산구 0.01, 임상적으로 장티푸스로 진단하는데, 진단을 위해 이 환자에게 다음 중 어느 것을 선호해야 하는지 결정하기 위해

A. 배설물 배양

B. 혈액 배양

C. 소변 배양

D. 담즙 배양

E. 비만 반응

대답: b

시험 문제 리뷰: 혈액 배양은 1 주일 동안 양성률이 90 에 달할 수 있다. 소변 배양 및 배변 배양 3 ~ 4 주 양성률이 가장 높았고, 비료 반응 2 주부터 역도가 증가했다.

(7 ~ 8 번 질문 * * * 질문으로 말함)

여성, 30 세, 10 일 동안 계속 열이 나고 체온은 장기열을 띠고 있다.

신체 검사: 정신 위축, 무관심 반응, 체온 39.5 C, 심박수 76 회/분, 맥박 70 회/분, 간 옆구리 1.5cm, 비장 옆구리 2cm, wbc1.4×109/l, n 0.40, L 0

이 경우 가장 가능성있는 진단은

입니다

A. 급성 황달 간염

B. 렙토스피라증

C. 독성 간염을 동반 한 장티푸스

D. 담도 감염으로 인한 바이러스 성 간염

E. 장티푸스

대답: c

시험문제 평론: 환자는 전형적인 장티푸스 증상으로, 병정 1 주 후 간공 이상이 발생했고, hbsag(-) 는 바이러스성 간염의 가장 흔한 유형 B 형 간염을 배제하기 때문에 중독성 간염의 존재를 고려한다.

8. 진단을 확인하기 위해 검사해야 할 항목은

입니다

A. 혈액 배양

B. a 형 간염 바이러스 항체

C. 간 바이러스 항체

D. c 형 간염 바이러스 항체

E. 배설물 배양

대답: a

시험 문제 리뷰: 이 장의 6 번 문제를 참조하십시오.

9. 일장티푸스 환자는 치료 후 체온이 점차 떨어지지만 정상으로 떨어지지 않은 뒤 체온이 다시 높아지고 혈액배양양성이

에 속한다

A. 재발

B. 재연 소

C. 반복 감염

D. 혼합 감염

E. 재감염

대답: b

(질문 10 ~ 13 * * * 질문으로 말함)

남성, 22 세, 과거 HBsAg 양성사가 있었다. 10 일 전 인센티브가 없어 열이 나고 체온이 점차 상승하면서 37.5 ~ 39 C 로 변동했고, 최근 3 일 동안 체온은 38.5 ~ 39.5 C 로 계속되어 식욕부진, 무기력, 복부팽창, 요황이 동반됐다. 체체: T 39.5 C, p 88 회/분, bp110/70mmhg 검사: wbc3.5×109/l, n 60, l 40, 혈액 hbsag(+), 항HAV-IGG (+).

10. 이 환자의 가장 가능성있는 진단은

A. 바이러스성 간염, b 형, 만성 경증

B. 바이러스성 간염, A 형, 급성 황달형, B 형 간 표면 항원 운반자

C. 장티푸스, 바이러스성 간염, B 형, 급성 황달형

D. 장티푸스, 바이러스 성 간염, a 형, 아 급성 중증

E. 장티푸스, b 형 간염 표면 항원 운반자

대답: e

시험문제 평론: IgG 기간은 길어서 이에 따라 A 형 간을 항체 진단할 수 없다. 이 환자는 계류열, 표정이 무관심하고 오른쪽 하복부압통, 백혈구 감소가 있어 장티푸스의 존재를 고려해야 한다. 따라서 e 를 선택해야 합니다.

11. 이 환자를 확진하기 위해 선호되는 검사는

입니다

A. 간 기능 검사

B. 간염 바이러스 혈청학

C. 혈액 배양

D. 비료 반응

E. 간 담도 비장 색 도플러 초음파

대답: c

12. 환자 치료에 선호되는 방안은

입니다

A. 침대에 누워 쉬고 간 보호 치료

B. 침대에 누워 간 손상약 사용을 피하고 술을 끊다

C. 호르몬으로 열을 식히고 중독 증상을 완화한다

D. 퀴놀론을 이용한 병원성 치료

E. 인터페론으로 치료

대답: d

시험 문제 리뷰: 퀴놀론은 장티푸스가 선호하는 약이다.

13. 이 환자가 발생할 수 있는 심각한 합병증은

이다

A. 심낭염

B. 급성 담낭염

C. 장출혈, 장천공

D. 기관지 폐렴

E. 간 혼수 상태

대답: c

시험 문제 리뷰: A, B, D, E 는 모두 장티푸스 합병증이 아니다.