“신종 코로나바이러스는 RNA 바이러스이기 때문에 확산될 때마다 많은 변종주가 발생하게 된다. 전염병 확산 속도가 빠를수록 변종주가 출현할 가능성도 높아진다. 따라서 중국의 경우 현재 상황은 이렇다. 중국계 독일인 바이러스학자이자 에센대학교 의과대학 바이러스학 연구소 교수인 루 멍지(Lu Mengji)는 차이나 뉴스 위클리(China News Weekly)와의 인터뷰에서 “특별한 도움이 필요한 시기”라고 말했다.

“바이러스가 계속 복제되고 확산됨에 따라 돌연변이는 계속해서 발생하는 자연스러운 과정입니다. 일부 돌연변이는 바이러스의 확산 능력을 향상시키고 일부는 면역 인식을 회피하며 일부 돌연변이는 생물학적 활동에 영향을 미치지 않습니다. 현재 중국 내 신종 코로나바이러스의 광범위한 확산이 새로운 돌연변이의 출현으로 이어질지 여부, 특히 면역 회피 능력과 병원성에 미치는 영향은 사회 전체의 큰 관심사입니다. "칭화대학교 글로벌 보건 및 전염병. 연구센터 소장인 장린치(Zhang Linqi)는 강조했다.

12월 27일, 국무원 합동예방통제기구는 '신종 코로나바이러스 감염 'B군' 전염병 모니터링 계획'을 발표했다. 바이러스 변이 모니터링 측면에서 문서에는 다양한 지역에서 일부 육로 및 항공 경로를 제한하고 항구 도시에서 입국하는 여행자, 감시 병원의 환자, 주요 장소 및 주요 집단의 핵산 양성 표본, 중증 및 치명적인 사례의 표본을 대상으로 새로운 코로나바이러스의 전체 게놈 시퀀싱을 수행합니다. 적시에 중국 질병 통제 예방 센터에 서열을 제출하십시오.

많은 바이러스학자들은 중국의 이런 고강도 전염 환경에서는 바이러스가 변이할 것이 거의 확실하다고 말했다. 하지만 문제는 바이러스가 어떤 방향으로 변이할 것인가이다. 중국은 어떻게 바이러스 변이 모니터링을 강화하고 '준비된 전쟁'에 맞서야 할까요?

감염자 수가 급증하면 돌연변이 변종을 조심하세요

바이러스학자 루멍지는 과거 세계 주요 대륙에 새로운 변종 변종이 나타났기 때문이라고 말했습니다. 중국에서는 큰 전염병이 발생하지 않아 모두 해외에서 수입한 균주입니다. 하지만 방역 조치가 완화되면서 인구가 많은 중국에서 새로운 변종 바이러스가 나타날 가능성도 있다.

중국 질병 통제 예방 센터의 바이러스 질병 연구소 소장 Xu Wenbo는 최근 2021년 11월 Omicron이 등장한 이후 2022년 12월 18일 기준으로 Omicron이 사라졌다고 지적했습니다. BA.1에서 BA.5까지 5개의 가지가 709개의 하위 가지로 진화했으며, 이러한 하위 가지가 서로 재조합되어 72개의 균주를 생성했으며, XBB는 그 중 하나입니다. "그래서 오미크론의 돌연변이는 계속될 것입니다. 그것이 인간 집단에 순환하는 한 그것은 복제될 것이며 복제는 돌연변이로 이어질 것입니다."라고 그는 말했습니다.

2022년 12월 23일, 구이저우성 쭌이시 신푸신구 강화병원 예방접종 현장에서 의료진이 예방접종을 준비하고 있다. 사진/스태프 취홍룬(Qu Honglun) 기자

루멍지(Lu Mengji)는 모든 사람이 감염된 후에도 신형 코로나바이러스가 계속 확산되거나 변이되지 않는다는 의미는 아니라고 강조했다. 이 바이러스는 아직 충분한 면역 장벽을 확립하지 못한 노인 등 면역력이 낮은 일부 사람들 사이에서도 계속 확산될 것입니다. 이때 바이러스는 전염 이점을 얻기 위해 더 강한 돌연변이 균주를 쉽게 선별할 수 있습니다. 탈출 능력. Peking University First Hospital의 전염병 과장인 Wang Guiqiang은 최근 정상적인 면역을 가진 대다수의 사람들의 경우 효과적인 면역 항체가 반년 이내에 체내에 존재할 것이라고 말했습니다. 새로운 하위 가지 발현이 나타나고, 강력한 면역 회피 능력으로 인해 재감염이 발생할 수 있습니다.

미국 오하이오주립대 바이러스학자 류샨리(Liu Shanli) 박사는 차이나뉴스위클리에 RNA 바이러스가 돌연변이를 일으키는 이유는 자체 내부 요인 외에도 외부 선택압을 받기 때문이라고 설명했다. 숙주를 포함한 면역 체계에 대한 압박, 치료에 대한 압박 등 따라서 이러한 압박을 벗어나기 위해서는 바이러스가 계속해서 진화해야 하는 불가피한 결과이므로 당황할 필요가 없습니다.

"바이러스와 숙주 사이에는 견제와 균형 관계가 있다. 바이러스의 전염성과 병원성은 일반적으로 정반대다." 그는 바이러스법 관점에서 볼 때 대부분의 돌연변이는 회피하는 것이라고 지적했다. 면제. 그러나 돌연변이가 너무 많으면 바이러스의 기능이 상실되거나 심지어 사망할 수도 있습니다. 따라서 기능을 복원하고 감염성을 보장하기 위한 일부 돌연변이도 있습니다. 실제로 Lu Mengji는 과학자들이 새로운 코로나바이러스의 돌연변이를 추적했을 때 새로운 코로나바이러스의 각 돌연변이마다 호흡기 상피 세포의 바이러스 부하가 더 높고 바이러스의 세포 융합 능력이 향상된다는 사실을 발견했다고 말했습니다.

류샨루는 급속한 전파로 인해 오미크론의 변이주가 점점 더 빠르게 나타나는 것을 관찰할 수 있지만, 전체적인 병원성은 지금까지 크게 증가하지 않았다고 말했다. 올해 9월에는 미국 감염자의 80%가 BA.5였다. 그러나 불과 3개월 만에 미국 내 BQ.1.1, BQ.1, XBB 비율이 점점 높아졌다. BA.5는 10% 미만으로 떨어졌습니다.

바이러스의 병원성을 지속적으로 모니터링해야 한다

지난 12월 25일 블룸버그 최신 보고서에 따르면, 세계에서 가장 많이 공유되는 신종 코로나바이러스 유전자 염기서열 데이터베이스인 GISAID의 데이터에 따르면, 모든 바이러스 변종은 국제적으로 알려져 있으며, 현재 새로운 변종 변종이 출현했다는 증거는 없습니다.

중국 질병통제예방센터는 지난 달 베이징, 내몽골, 광저우에서 25개의 새로운 유전자 샘플을 GISAID에 제출한 것으로 볼 때, 이들 서열로 판단할 때 아직까지 심각한 돌연변이는 발견되지 않았습니다. 구체적으로 최근 내몽골에서의 발병은 BF.7 변종에 의해 발생했으며, 이후 베이징으로 확산되었으며, 2022년 10월 이후 광저우에서 또 다른 독립적인 발병이 발생했으며, 수입된 돌연변이 균주는 초기 BA 5.2 계열이었습니다.

최근 인터넷에는 델타와 오미크론 둘 다 중국 일부 지역에서 인기가 있다는 소문이 돌고 있다. Xu Wenbo는 실시간 동적 모니터링에 따르면 Delta 돌연변이 균주가 중국에서 유통되는 것으로 발견되지 않았으며 Delta 돌연변이 균주가 Omicron 돌연변이 균주와 재조합되지도 않았다고 응답했습니다. 12월 초부터 현재까지 중국에서는 9개의 인기 있는 신형 코로나바이러스 하위 가지가 모니터링되었으며, 모두 Omicron 변종에 속합니다.

신종 코로나바이러스 변종은 중국에서 어떤 모습일까요? 일부 분석가들은 가능한 시나리오 중 하나는 Omicron과 그 수백 또는 수천 개의 하위 유형이 인구를 점유하여 다른 변종이 확산될 여지가 없다는 것이라고 믿습니다. 이는 2022년의 전 세계적인 Omicron 대유행과 백신 및 자연 감염으로 면역력이 형성되는 것과 같습니다. 결국 인구의 항체를 심각한 질병에 저항할 수 있을 만큼 강력하게 만듭니다.

Xu Wenbo는 Omicron으로 인한 입원, 사망 및 중증 사례가 초기 Delta 계통 및 기타 "우려할 만한 돌연변이"에 비해 현저히 낮았으며 700개 이상의 가지 바이러스가 발견되지 않았다고 지적했습니다. 심각한 질병과 사망이 크게 증가한 것으로 나타났습니다. 일반적으로 말하면, Omicron이 병원성이 크게 증가된 돌연변이 균주가 될 가능성은 상대적으로 적습니다.

우한대학교 국립 바이러스학 연구소 소장인 란케(Lan Ke)는 차이나 뉴스 위클리(China News Weekly)와의 인터뷰에서 지금까지 전 세계적으로 유통되고 있거나 유통되고 있는 '우려할 만한 돌연변이'는 다음과 같다고 말했습니다. 일반적으로 이전과 동일하지 않습니다. 지배적인 돌연변이 계통이 진화했습니다. 대신, 그들은 다른 계통에서 나옵니다. Delta는 인도에서 처음 발견된 후 빠르게 전 세계를 휩쓸며 전염병을 일으켰습니다. 2021년 말 남아프리카에 Omicron이 등장한 이후에는 Delta의 지위를 빠르게 대체하지 못했습니다.

병원성 측면에서는 장기적으로는 적응성을 확보하기 위해 면역 회피로 인해 돌연변이가 많이 발생할수록 바이러스의 독성이 감소하는 경향이 있지만 이것이 절대적인 것은 아닙니다. . Lan Ke는 새로운 코로나바이러스의 미래 돌연변이는 "병원성을 예측할 수 없으며" 지속적인 모니터링이 필요하다고 지적했습니다.

2021년 델타 전염병은 독일 의료 시스템에 큰 압박을 가했다. 루멍지(Lu Mengji)는 초기 신형 코로나바이러스 변종으로 사망한 사람들 중 평균 연령이 82세였지만 델타 정점에 이르러 평균 연령이 74세로 떨어졌고 일부 젊은 사람들도 중병에 걸렸다고 말했습니다. 즉, 델타 돌연변이 균주의 치사율은 "전임자"의 치사율보다 높습니다.

현재 중국의 전염병이 전 세계 바이러스 학자들의 우려를 가중시킨 또 다른 이유는 중국의 대부분의 사람들이 이전에 새로운 코로나 바이러스에 감염된 적이 없으며 면역 장벽이 낮을수록 바이러스에 더 취약하다는 것입니다. 돌연변이 탈출.

류산루는 바이러스도 면역 압박을 받고 있음에도 불구하고 아직 국내에는 백신을 접종하지 않았거나 장기간 접종을 받고 감염되지 않은 사람이 상당수 있다고 설명했다. 바이러스와 함께. 특히 종양환자나 장기이식자, 에이즈환자 등 면역력이 낮은 사람의 경우에는 숙주의 면역력이 상대적으로 약하기 때문에 바이러스는 급속히 변이하려는 강한 압력을 갖지 못하고 대신 서서히 은밀하게 진화해 자연적인 변이를 축적하게 된다. , 또는 바이러스 재조합이 발생하고 일부 새로운 돌연변이 균주가 나타납니다.

실제로 이들 환자들 사이에서 2020년에 유행하는 남아프리카공화국 변종이 나타났을 가능성이 있다는 문헌 보고가 나온 바 있다. 오미크론 변종 역시 이전에는 검출되지 않다가 갑자기 나타난 바 있다.

그것은 "태어나기" 전 몇 달 또는 심지어 1년 동안 "양조"되었을 수도 있습니다.

2022년 12월 21일, 장쑤성 난징시 장닝구 성타이 커뮤니티에서 사람들이 치료를 받기 위해 줄을 섰다. 이날 발열 이동식 진단 및 치료 차량 16대는 대중에게 편리한 진단 및 치료 서비스를 제공하기 위해 난징시 장닝구의 주거 지역과 기업에 돌진했습니다. 사진/국민의 시각

바이러스 변이 모니터링은 어떻게 진행하나요?

“유전자 염기서열분석을 하지 않으면 기본적으로 지능 없이 전쟁을 치르는 셈이다.” 2021년 봄, 인도에서 전염병이 쓰나미를 일으켰을 때 브라운대학교 공중보건대학원은 이렇게 말했다. 미국 하버드 공중 보건 대학의 교수인 Ashish Jha 박사는 바이러스 돌연변이에 대한 모니터링 및 조기 경고의 부족이 당시 인도 전염병의 주요 "동인" 중 하나가 되었다고 지적했습니다.

청화대학교 글로벌 건강 및 전염병 연구 센터 소장 장린치(Zhang Linqi)는 차이나 뉴스 위클리(China News Weekly)와의 인터뷰에서 바이러스 돌연변이를 모니터링하는 것은 한편으로는 바이러스의 유전적 특성과 분자 역학적 특성을 명확히 하는 데 도움이 될 것이라고 말했습니다. 한편으로는 기존 백신과 약물을 적시에 평가할 수 있는 가장 현실적이고 현실적인 목표를 제공할 수 있습니다. 단일클론항체 약물과 백신의 연구개발은 모두 바이러스의 유전적 서열을 기반으로 합니다.

12월 20일 국무원 공동예방통제기제 기자회견에서 쉬원보(徐文波) 중국질병통제예방센터 바이러스질병연구소장은 다음과 같이 소개했다. 새로운 크라운 전염병 예방 및 통제 전략의 조정에 따라 중국 CDC 바이러스 질병 연구소는 "우리나라의 새로운 코로나 바이러스 변종 균주 감시 작업 계획"을 공식화했습니다. 계획에 따르면 각 도는 3개 도시를 선정하고 각 도시마다 감시병원을 선정해야 하며, 각 감시병원은 매주 15명의 외래 응급환자, 10명의 중증환자, 모든 사망환자로부터 샘플을 수집해 게놈 서열 분석을 실시해야 한다. 염기서열 분석 데이터는 중국 CDC 바이러스 연구소에 업로드되어 국가 신형 코로나바이러스 게놈 데이터베이스를 구축할 예정입니다.

서원보는 이번 계획의 시행을 통해 중국 내 신형 코로나바이러스 오미크론 계열 변이주의 전염병 역학과 각 아형의 구성비를 실시간으로 동적으로 모니터링할 수 있다고 밝혔다. 생물학적 특성의 잠재적인 변화를 모니터링할 수 있습니다. 임상 발현, 전염성, 병원성 등을 포함한 새로운 돌연변이 균주는 백신 개발과 핵산 및 항원을 포함한 진단 시약 평가를 위한 과학적 기반을 제공합니다.

류샨루는 1990년대 중국 질병통제예방센터 바이러스연구소에서 공부하고 근무했다. Liu Shanli는 이번 모니터링 계획이 큰 진전이자 좋은 시작이라고 생각하면서 제안도 했습니다. 감시를 위한 감시 장소는 더 광범위하게 분산되어야 합니다. 각 지방에서 단지 3개의 도시만 선택하는 것은 도시와 농촌 지역의 다양한 상황을 반드시 대표할 수 없으며 국가의 시퀀싱 역량이 확실히 더 넓습니다.

같은 날 국무원 합동예방통제기구가 발표한 '신종 코로나바이러스 감염 '범주' 전염병 감시 계획'은 모든 지역이 국가 인플루엔자 감시망 감시병원에 의존해 감염병을 예방할 것을 제안했다. 신형 코로나 바이러스 감염 감시를 실시합니다. 바이러스 돌연변이 균주의 전체 유전자 서열은 적시에 중국 질병 통제 예방 센터 바이러스 연구소에 보고되어야 합니다. 외래 및 입원환자 수, 급성 발열 및 호흡기 증상자 수, 신종 코로나바이러스 감염자 수, 바이러스 변이 등 변화 추이를 동적으로 분석합니다.

2021년 초 미국 규정은 확인된 사례의 5%에서 바이러스 표본의 유전자 서열 분석을 요구하고 있으며, 미국 캘리포니아에서는 9월에 신규 코로나바이러스 감염 사례의 15%와 13%에 대해 유전자 서열 분석을 실시했습니다. 및 2022년 10월의 순서 분석에 따르면 이러한 사례는 도시와 농촌 지역에 모두 분포되어 있는 것으로 나타났습니다. "미국은 가능한지 테스트만 합니다. 반드시 10~15건으로 제한할 필요는 없습니다. 무작위로 샘플링하면 데이터의 가치가 더 높아질 것입니다." 업계의 일부 사람들은 많은 수의 감염 사례가 보고되지 않을 것이라는 점을 고려하면 더 높은 비율의 핵산 테스트 샘플에 대한 전체 게놈 시퀀싱만이 현재 바이러스 균주의 실제 전염병 상황을 나타낼 수 있다고 생각합니다.

류샨루는 앞으로 면역력이 낮은 사람들의 샘플링과 분석을 무시해서는 안 된다고 믿는다. 아울러 북미와 유럽의 연구로 볼 때 많은 동물들도 신형 코로나바이러스에 감염되고 있는 만큼 동물에 대한 검역과 전파 방식 모니터링을 무시해서는 안 된다고 제안했다.

마찬가지로, 많은 학자들은 임상 환경에서 수집한 유전자 서열 샘플을 전염병 추세 및 환자 증상과 결합하여 이러한 돌연변이 서열의 전파 가능성과 확산 가능성을 예측할 수 있어야 한다고 지적했습니다. 병원성 연구. Lan Ke는 또한 돌연변이 균주의 독성에 대한 과학적이고 포괄적인 평가가 있어야 하며 이를 위해서는 임상, 공중 보건 및 실험실 연구의 협력이 필요하다고 강조했습니다.

2023년 1월 2일 잡지 '차이나 뉴스 위클리' 1075호에 게재

잡지 제목: 감염률이 높아지면 바이러스 변이도 빨라질까?

기자: 펑다니