1. 위 및 십이지장 천공

주로 식사 후에 발생하는 궤양의 병력이 있습니다. 상복부 압통, 복부 근육 긴장 및 반동 통증을 동반하는 상복부의 갑작스럽고 심하며 지속적인 통증입니다. 나중에는 복부 전체로 퍼져 판상복부, 수동적인 자세, 심호흡이 제한되고 장음이 사라지며 간둔함이 사라지고 움직이는 둔함이 나타날 수 있습니다. 심한 경우 쇼크가 발생하며 X-ray상 횡경막하 가스가 보이는 경우도 있습니다.

2. 급성 담낭염 및 담석증

중년 여성에게 더 많이 발생하며 기름진 음식을 섭취한 후에 유발되는 경우가 많습니다. 발병은 급성이며 발작성 악화를 동반한 주로 오른쪽 상복부에 지속적인 통증이 있으며 오른쪽 어깨와 견갑하 부위로 방사될 수 있습니다. 오른쪽 상복부에 압통과 근육 긴장이 있으며 머피 징후는 종종 양성이며 다음을 동반합니다. 메스꺼움, 구토, 발열, 황달, 초음파 검사가 진단에 도움이 될 수 있습니다.

3. 급성 췌장염

알코올 중독이나 과식 후에 자주 발생합니다. 상복부 중앙에 지속되는 심한 통증이 있으며, 이는 왼쪽 허리까지 퍼질 수 있습니다. 상복부에 압통이 있고 심한 경우에는 메스꺼움, 구토, 발열을 동반합니다. 혈청 및 소변 아밀라아제 증가는 종종 진단을 위한 중요한 기초가 됩니다.

4. 담즙회충증

벌레를 토하는 병력이 있을 수 있으며, 발병은 검상돌기 아래 상복부에 심한 통증으로 나타납니다. 불안하게 뒤척이다가 갑자기 멈추기도 하고, 멈추면 평소처럼 조용합니다. 신체 검사에서는 근육 긴장 없이 상복부 검돌기 아래에 깊은 압통이 있었고 신체 징후는 심한 통증과 평행하지 않았습니다. 메스꺼움, 구토 또는 회충 구토가 흔합니다.

5. 급성 충수염

대개 처음에는 상복부와 중복부에 둔한 통증이 나타나다가 오른쪽 하복부에 지속적인 통증으로 옮겨간다. 점차 악화되고 메스꺼움과 구토를 동반할 수도 있습니다. 신체진찰상 우하복부 McBurney's point에 뚜렷한 압통이 있고 심한 경우에는 복막두정층에 침범되어 근육긴장과 반동압통이 나타나며 말초혈액백혈구수가 증가한다.

6. 급성 기계적 장폐색

주로 상복부 또는 배꼽주위 발작성 경련으로 나타나며, 반복적인 구토, 복부 팽만, 배기 없는 배변, 복부에 장 유형이 보임, 활동항진 장음이나 가스가 물을 통과하는 소리. 질식된 폐쇄(장 벽의 혈액 순환에 영향을 줌)로 인한 복통은 지속적이고 복막 자극과 쇼크를 동반할 수 있습니다. 부분 장폐색의 증상은 경미하며 고창, 배변이 있을 수 있습니다. X선 복부 형광투시법은 장의 가스 축적과 체액 수준을 보여줍니다.

7. 폐쇄성 복부 손상

간 및 비장 파열에서 흔히 발생합니다. 외상의 병력이 있으며, 근육의 긴장을 동반한 간, 비장 부위, 즉 오른쪽 상복부 또는 왼쪽 상복부에 둔한 통증을 동반하는 증상이 급격하게 나타나는 경우가 많습니다. 내출혈이 복강에 이르면 운동둔감이 있을 수 있고, 내출혈량이 많은 경우 쇼크를 동반할 수 있다. 복부 천자에서는 피가 나올 수 있습니다.

8. 자궁외 임신 파열

가임기 여성에게 흔히 발생하며 폐경의 병력이 있습니다. 발병은 갑작스럽게 발생하며, 처음에는 영향을 받은 쪽의 하복부에서 복통이 발생한 다음 복부 전체, 주로 하복부에서 가라앉는 느낌이 지속되고 악화됩니다. 신체검사에서 하복부에 뚜렷한 압통과 근육 긴장, 자궁의 임신 초기 징후, 경추 운동 통증, 하렘 돌출 및 충만감이 있었고, 후원개에 구멍이 난 경우 응고 없이 추출할 수 있었습니다.

9. 신장 및 요관 결석

발병은 갑작스럽게 발생하며 통증은 환측 허리에 발생하고 요관을 따라 아래쪽으로 퍼져 회음부에 도달할 수 있는 경우가 많습니다. 혈뇨가 동반됩니다. 환자는 통증이 있고, 창백하며, 땀을 많이 흘리고 쓰러지기까지 합니다.

10. 급성 위장염

과식하거나 불결한 음식을 먹은 병력이 있는 경우가 많습니다. 발병은 급성이며 때로는 악화를 동반하는 상복부의 지속적인 통증과 메스꺼움 및 구토를 동반한 경미한 압통이 있으며 이는 아트로핀 및 기타 약물에 의해 더 쉽게 완화됩니다. 급성 위염에 대한 특별한 진단 지표는 없으며, 초기 맹장염, 급성 췌장염, 장 폐쇄 등 급성 복부의 초기 증상 중 일부는 급성 위염과 매우 유사하므로 급성 위염을 진단하기 전에 위의 급성 복부를 제외해야 합니다.

11. 소수의 급성 심근경색 및 심부전이 복통을 동반할 수 있으므로, 고혈압 환자는 더욱 주의해야 합니다.