보조 생식 기술의 합병증은 무엇입니까?
하지만 환자와 의사들이 기뻐하는 가운데 이 기술의 응용으로 인한 합병증도 업계 학자들의 주목을 받고 있다. 어떻게 신기술의 풍성한 성과를 누리면서 합병증의 발생을 최소화하고 환자가 최소한의 대가를 치르고 최대의 수익을 얻을 수 있도록 하는 것은 보조 생식기술에 종사하는 학자들의 관심사다.
과배란 약물로 인한 합병증으로는 난소과다 자극 증후군, 혈전 형성, 알레르기 반응, 난소 종양 등이 있다. 난자 이식으로 인한 합병증으로는 난소티비틀림, 분강출혈, 분강 감염, 장기 손상, 요폐등이 있다. 임신 관련 합병증으로는 다태임신, 이태임신, 유산 등이 있다. 이 글은 주요 합병증의 발생, 진단, 치료 및 예방에 대해 하나씩 논의할 것이다.
1. OHSS
1. 개념: 성선 자극 호르몬 (Gn) 이 난소를 자극하는 증후군으로 복수, 가슴수, 난소 증가, 혈액용량 감소, 혈액농도, 소뇨로 나타난다. 이 증후군은 대부분 배란 촉진 치료로 인해 발생하며, 주로 의원성 질환이다. 과도주기에서 발생률은 약 5 ~ 8%, 심한 OHSS 는 약 2% 를 차지한다. OHSS 는 자연 배란주기에서 매우 드뭅니다.
메커니즘: 현재 OHSS 의 메커니즘은 아직 명확하지 않습니다. OHSS 를 설명하는 이론 중 하나는 OHSS 가 혈관 누출 증후군이라는 것이다. 통제성 과배란 과정에서 Gn 과 융모막 성선 자극 호르몬 (hCG) 이 잇따라 작용하여 체내 혈관 내피세포와 중성세포를 활성화하고, 히스타민, 프로스타글란딘, 혈관 내피성장인자 (VEGF) 등 염증 매체를 방출하여 혈관 투과성을 증가시키고, 혈관 내 액체가 먼저 누출된다. 또한, 레닌-혈관긴장소 시스템도 OHSS 의 발병 메커니즘에 관여한다. 연구에 따르면 황체생성소 (LH) 와 hCG 는 신장소 유전자의 표현을 시작하고, 체순환 동맥을 수축하며, 혈관 신생을 촉진하고, 혈관 투과성을 증가시킬 수 있는 것으로 나타났다.
3. 위험요인: OHSS 의 위험요인으로는 (1) 저체중지수의 젊은 다낭 난소 증후군 환자가 있습니다. (2) 다낭성 난소 질환 (PCOD) 환자; (3) 고 인슐린 혈증 환자; (4) 고용량 FSH 사용 (재조합과 소변원 차이 없음); (5) GnRHa 로 하향 조정; (6) hCG 황체 지원 사용.
4. 임상증상 및 분할: Golan 표준에 따라 분할 [3]. 표 1 을 참조하십시오. 표 1 골란 표준 단계 (PDF 참조)
발생 시기에 따라 OHSS 의 임상 유형은 두 가지로 나눌 수 있다. 하나는 hCG 주사 후 3 ~ 7 d 에서 발생하는 조발이며, 병정 7 ~ 10 d 는 외원성 hCG 사용과 관련이 있다. 다른 하나는 후발형으로 hCG 주사 후 12 ~ 17 d 에서 발생하며, 병정은 15 ~ 45 d 로 내원성 hCG 상승과 관련이 있어 임신이 자주 합병된다. 조기 발병은 왕왕 자제한성이며 대증 치료를 받은 후 완화될 수 있다. 만발은 임신과 관련이 있어, 병세가 빠르게 진행되고, 병세가 왕왕 비교적 중하고, 병세가 길다. 임신 때문에 처리하기가 어렵습니다. 어떤 환자들은 조기 헤어스타일 자제성을 가지고 있고, 늦은 헤어스타일 OHSS 는 임신 후에 발생한다.
또한 FSH 와 hCG 를 포함하지 않는 특수한 유형으로는 자연 임신, 크로미핀 배란주기, 산후 OHSS 와 같은 OHSS 가 있습니다. 그 이유는 혈액에서 FSH 수용체 (FSHr) 유전자의 돌연변이가 hCG 에 대한 개인의 민감성을 크게 증가시켰기 때문일 수 있으며, 임신 중 태반에서 나온 hCG 는 FSH 수용체를 자극하여 여러 개의 난포 모집 [4] 을 유발했기 때문일 수 있다. 이런 특수한 유형의 OHSS 는 종종 오진된다. 배란 촉진약의 명확한 역사가 없기 때문에 대부분의 임신은 순조롭기 때문이다. 일부 환자의 복막 자극은 CA- 125 혈약 농도를 현저히 높여 난소 악성 종양으로 오진하기 쉬우며 제왕절개 탐사나 난소 절제술까지 한다. 자발적인 OHSS 가 늦게 발생하는데, 보통 6 ~ 25 주, 산후도 발생하는데, 이것도 오진의 원인 중 하나이다.
5. 예측: OHSS 발생을 효과적으로 예방하거나 줄이기 위해서는 과도과정과 배아 이식 전에 예측할 필요가 있다. 체질량 지수 체질량 지수의 경우
6. 예방조치: (1) hCG 사용을 줄이거나 피한다. hCG 사용은 OHSS 발병과 명확한 인과관계가 있기 때문에 임상의는 난자 성숙과 난자 획득에 영향을 주지 않고 hCG 를 차단하는 방법을 모색해 왔다. Schmidt 와 Isik 등 [5-6] 의 연구에 따르면 과배란주기 동안 복용량이 다른 HCG (3000 ~1000IU) 를 사용할 때 난자 채집률, 난자 성숙률, 임신율은 차이가 없는 것으로 나타났다. 상대적으로 소량인 인모막 성선 호르몬은 난자 성숙을 유발할 수 있을 뿐만 아니라, 과량의 인모막 성선 호르몬에 노출되어 OHSS 의 위험을 피할 수 있다. 따라서 hCG 의 양을 줄이는 것은 OHSS 발병률 감소에 가능한 방법 중 하나입니다.
또한 OHSS 고위험 환자의 경우 GnRHa 를 사용하지 않고 뇌하수체 하향 조절을 하고, GnRH 길항제를 사용하여 내원성 LH 봉을 억제하고, 난포가 성숙된 후 hCG 대신 GnRHa 폭발 효과를 사용하여 난자 성숙을 촉진하면 OHSS 를 예방할 수 있다.
(2) 경구피임약 (OC) 전처리: 다낭성 난소 증후군 환자는 높은 LH 수준과 FSH 자극에 대한 민감성으로 OHSS 가 발생하기 쉽다. 경구피임약을 2 ~ 3 주기 미리 처리한 후 환자의 안드로겐과 LH 수준을 낮출 수 있어 난소의 과도한 자극 중 난포의 과도한 성장과 높은 E2 수준으로 인한 OHSS 를 예방하는 데 도움이 될 수 있다. 연구에 따르면 대영 -35 사전처리 시간을 연장하면 빈 난포와 OHSS 발생률을 낮추고 수정률을 높인 것으로 나타났다.
(3) Gn 사용량 감소: Gn 사용은 난소과잉 자극에서 없어서는 안 될 부분이며, 복용량 선택은 이 환자의 난소반응성 예측에 대한 의사의 정확성을 보여준다. 복용량이 너무 낮아 난포 성장에 필요한 FSH 임계값에 도달하지 못하고, 난포 성장이 제한되어 만족스러운 난포의 수와 품질을 얻을 수 없다. 복용량이 너무 높고 난포가 너무 많이 자라면 체내 E2 수준이 너무 높아 OHSS 를 유발하기 쉽다. 따라서 OHSS 위험요인이 있는 환자의 경우 Gn 사용량을 최소화하고 체내 E2 수준이 지나치게 높아지는 것을 피하는 것도 OHSS 예방 조치 중 하나다. 그러나 Gn 의 최소 유효 복용량을 어떻게 선택할지는 환자에 대한 개인화평가가 필요하다.
(4) 전체 배아 냉동: 우세한 난포와 성장난포 수 ≥25 개, 난자 수 ≥20 개, hCG 일 E2 수준 ≥5000 pg/ml, 조발 OHSS 위험이 높다. 외원성 hCG 의 작용 기간은 7 ~ 10 d 로 대부분의 환자는 병세가 가벼워 이 기간 동안 증상 치료가 쉽게 완화된다. 하지만 배아 이식 임신이 되면 내원성 hCG 는 만발성 OHSS 를 일으키며 임신이 진행됨에 따라 병세가 나빠지고 복잡해진다. 따라서 환자가 OHSS 고위험 상태에 있을 때 전체 배아를 냉동하고 배아를 해동하여 병세가 완화될 때까지 OHSS 를 예방하는 효과적인 방법이다. 하지만 이 센터 배아 실험실의 배아 동결 융해 기술이 믿을 만하다는 전제가 있다.
(5) 활주: 제어성 과배란에서 난포가 너무 많고 E2 수준이 너무 높을 때 일부 학자들은 Gn 주사를 멈추는 방법을 사용하여 일부 난포가 성장을 멈추고 폐쇄하며 체내 E2 수준을 낮춰 OHSS 를 낮추는 목적을 달성한다. 구체적인 조작은 20 ~ 30% 의 우세한 난포 지름 >: 15 ~ 18 mm, 총 난포 수 >; 20 ~ 30, 혈청 E2 값 >; 2500 ~ 6000 pg/ml 은 Gn 사용을 중단하고, E2 값은 안전 범위로 떨어지며, FSH 값이 5 IU/L 로 떨어지면 hCG 주사가 시작되므로 OHSS 를 부분적으로 방지하거나 심각도를 줄일 수 있습니다. 하지만 활주 방안을 채택하면 난자 수, 난자 품질, 배아 착상률이 떨어질 수 있다는 연구도 있다.
(6) 배란 제한 (LOS): 장기 계획 LOS):GnRHa 과배란. 최대 난포 지름이 12 ~ 14 mm 에 도달하면 Gn 사용을 중단하고 hCG 를 주사하는 것을 LOS 계획이라고 합니다. 이론적 근거는 난포 직경이 12 mm 에 도달하면 hCG 를 주사하면 더 발달할 수 있는 성숙한 난모세포를 얻을 수 있고, hCG 를 미리 주사하면 작은 난포의 진일보한 발육을 방지하고, 난포벽 세포의 진일보한 증식을 통제하고, 혈관 활성물질의 방출을 줄이고, 난자 수를 줄이고, hCG 를 주사하기 전 E2 수준을 조절하여 OG 를 낮추는 것이다
7. 치료: OHSS 치료의 원칙은 확장, 증상 지원, 밀접한 모니터링 및 항응고입니다.
대량의 단백질 누출로 혈액용량이 급격히 줄어들기 때문에 OHSS 치료가 시급하다. 혈장, 알부민, 혈장 대용품을 선택할 수 있습니다. 하이드 록시 에틸 전분은 좋은 혈장 대용품으로 확장 효과가 뛰어나 알부민 사용량을 줄이고 비용을 절감하며 혈원성 감염의 위험을 낮출 수 있다. 복용량은 500 ~ 1500 ml/d, 정맥주입입니다.
동시에 대량의 혈관 내 액체의 손실로 인해 고단백 유질 식품, 정맥이 액체와 전해질을 보충하여 물 전해질 장애를 예방해야 한다. 저 분자량 덱스 트란은 미세 순환을 확장하는 데 사용할 수 있습니다.
전체 용량 확장 치료 후, 환자가 흉복수가 너무 빨리 증가하고, 복부팽창, 흉민 증상이 과중하면 이뇨제 및 흉복수 유입을 적절히 사용하여 증상을 완화할 수 있다.
매일 출입액량, 생명징후, 혈농도, 전해질 장애 등을 면밀히 모니터링하여 제때에 처리해야 한다. 응고 상태가 높은 환자의 경우 혈전 형성을 막기 위해 적절한 항응고 치료를 해야 한다.
최근 몇 년 동안 몇 가지 새로운 시도가 보도되었다. 글루코 코르티코이드는 항염과 항수나트륨 유지에 사용되며, 경구 프레드니손 5 ~ 10 mg/d 와 * * * 5 ~ 10 d 는 OHSS 증상을 완화하고 발생률을 낮추며 임신 결과에 영향을 주지 않지만 태아에게 영향을 줍니다 소량의 도파민은 신장, 장계막, 뇌조직혈관을 확장시켜 신장혈류를 늘리고 나트륨 배설과 이뇨작용을 증강시킨다. 복용량은 40 mg/d, 3 ~ 5μ g kg-1min-1,약 6 ~ 10 d, 사용시 심전도를 면밀히 모니터링해야 한다 , 저용량 주입을 보장합니다.
복수는 혈청중 알부민을 보존하고, 혈장 단백질 농도를 유지하며, 복수에서 대량의 OHSS 발병인자를 제거한다. 처리 옵션이지만 특수 장비와 엄격한 오염 방지 조치가 필요합니다.
최근 몇 년 동안 한약치료 OHSS 도 중양의학 결합 연구의 핫스팟이 되어 이뇨, 신장 기능 회복 작용이 있어 약효가 지속되고 온화하다. 임신하면, 동시에 아이를 보호할 수 있다. 백술산합진무탕은 비장신양허형, 주령탕은 음허화왕성형에 쓰인다.
심리적 개입이 OHSS 치료에 좋은 보조작용을 했다는 점을 빼놓을 수 없다. 의료진의 열정, 성실, 친절한 태도, 듣기, 지도, 설득, 격려, 위로의 방법, 주요 가족 구성원에 대한 심리 상담은 돌발 질병에 대한 환자의 불안감을 덜어주고 질병을 극복할 수 있는 자신감을 갖게 해 준다. (데이비드 아셀, Northern Exposure (미국 TV 드라마), 건강명언)
둘째, 혈전 형성
통제성 과배란으로 인한 높은 E2 수준과 고응고 상태가 혈전 형성을 유발하는 관건이다. 혈전 형성도 OHSS 가 매우 심각한 임상증상 중 하나이다. 문헌 [8] 은 통제성 과배란 중 심정맥혈전 발생률이 0.04% 라고 보도했다. 경정맥은 두개내 동정맥이 다발하며 상하체 심부정맥에서도 발생할 수 있다. 주요 증상은 상하체통증, 목통, 두통, 간질 발작, 편마비 등이다. 그 발병 메커니즘은 높은 E2 수준으로 인한 고응고 상태, OHSS 로 인한 혈액 농도와 응고 메커니즘의 불균형, 환자의 국부 해부이상, 유전자 돌연변이로 인한 좌전증, 체계적인 홍반늑대 종기, 항인지질 항체 증후군을 포함한다.
중국도 통제성 과배란 후 혈전 형성에 대한 보도가 있다. 특히 통제성 과배란 후 심한 OHSS 를 병행하는 환자는 경각심을 높여야 한다. 두통, 목어깨 통증, 사지통을 호소하는 환자는 쉽게 놓칠 수 없다. 면밀히 관찰하고, 제때에 검사하고, 제때에 처리해야 한다. 아스피린은 또한 고위험 환자를위한 예방 조치입니다.
혈전 형성 치료에는 항응고, 용전, 임신 종료가 포함된다.
셋째, 다태 임신
보조 생식 기술은 임신율이 높을 것으로 기대하기 때문에 여러 배아를 이식하여 여러 배아를 이식하는 경우가 많습니다. 보조 부화 기술의 응용은 일란쌍태 발생률을 증가시켰다. 체외 배양 환경은 배아에서 세포단이 분리될 확률을 증가시킨다. 배아 배양 기술의 향상과 재배율 향상으로 보조 생식 기술의 다태율은 자연 임신보다 훨씬 높다.
자연 쌍태 임신 발생률은 1/90 이고, 세 쌍둥이임신 발생률은 1/8 100 입니다. 보조 생식기술 쌍태 임신과 삼태 임신의 발생률은 각각 20 ~ 30%, 0. 1% ~ 5.0% 였다.
다태 임신은 고위험 임신으로 알려져 있으며, 그 산모 합병증은 단태 임신보다 훨씬 높다. 따라서 다태 임신이 발생할 경우 다태 임신, 특히 3 태 이상의 임신은 유산이라고 하는 개입이 필요하다.
태감량 방식은 보통 질 감산과 복부 감산 등이 있다. 임신 12 주 전, 음부 초음파로 유도된 인공유산술이 자주 사용되었습니다. 그러나 일부 염색체 이상 태아가 임신 1 1 ~ 20 주 동안 자연적으로 사망할 확률은 32% 라고 생각하는 학자들도 있다. 비정상적인 태아의 자연 유산 기회를 주기 위해서는 선택적 유산을 28 ~ 33 주로 연기해야 한다. 이때 초음파 유도 경복유산술을 사용해야 한다.
질 감산 방법은 (1) 물리적 방법: 단순 태심천자, 흡입, 연태. (2) 화학법: 1 ~ 2ml 의 10% 염화칼륨을 바늘로 태심이나 그 근처로 주입하여 태심박동을 멈추고 1 ~ 2ml 의 염화나트륨을 바늘로 주입한다
복부를 통해 태아를 줄이는 방법은 다음과 같다: (1) 태심이나 흉곽에 주사를 맞은 것이다. (2) 탯줄 천자 및 약물 주입; (3) 태아 심장 열 응고; (4) 탯줄 결찰.
다태 임신에는 특수한 형태, 즉 단일 융모막 다태 임신이 있다. 단일 융모막 다태는 같은 태반에서 나온 다태혈의 특징을 가지고 있으며, 태반 혈관 일치율은 80% ~ 100% 에 달한다. 태아정맥주사 염화칼륨 등 보수적인 방법은 적용할 수 없고, 태감량은 주로 배꼽혈류 차단 기술을 통해 완성된다.
단일 융모막 다태의 독특한 합병증으로는 쌍태 수혈증후군, 쌍태 역동맥 관류, 심각한 쌍태 성장 불일치, 태아 기형 등이 있다. 정상적인 태아의 출생을 보장하기 위해서, 왕왕 제때에 태감소술을 실시해야 한다. 태아경 리셋이나 자궁내 치료 기술을 자주 사용한다.
(1) 배꼽혈관 양극응고술: 조작은 간단하지만 출혈이 병행되어 태반과 태아의 출혈이 발생할 수 있습니다. (2) 무선 주파수 절제술: 온도가 높고 태아에게 해롭기 때문에 말기 출혈을 일으키기 쉽다. (3) 탯줄 혈관 결찰: 기술 수준이 높아 레이저를 이용해 태반혈관을 굳히는 교통지로서 쌍태 수혈증후군에 자주 쓰인다.
넷. 자궁외 임신
자연 임신궁외임신 발생률은 1.9% 이고 체외 수정 임신주기 궁외임신 발생률은 2. 1% ~ 9.4% 였다.
1. 궁외임신의 위험요인은 (1) 나팔관 고인 물: 역류로 정상적인 배아 착상 과정을 방해한다. 수면 무호흡증은 난관 공동을 증가시키고 배아는 쉽게 들어갈 수 있습니다. 삼출액 중 유독물질은 내막수용성을 손상시키고 배아는 나팔관 안에서 헤엄치며 침대를 옮긴다. 수기 단포균은 감염이 자궁 내막의 감수성을 손상시키고 배아는 나팔관 안에서 헤엄치며 침대를 옮긴다. (2) 나팔관 수술사 때문에 나팔관에 들어간 배아는 궁강으로 돌아가지 못하게 된다. (3) 배아의 질이 좋지 않아 자궁 내막에 제때에 재배할 수 없고 나팔관으로 헤엄친다. (4) 자궁 내막 두께, 형태 이상, 배아 착상에 적합하지 않다. 배아는 나팔관 안에서 헤엄쳐 착상을 한다. (5) 배란제 사용 촉진: 생리수준 이상의 에스트로겐이 조화되지 않아 나팔관 연동의 강도, 빈도 및 방향이 변한다. 에스트로겐과 프로게스테론의 이러한 생리수준과 그 부조화는 자궁내막수용성을 감소시킨다. (6) 여러 배아를 이식하면 배아가 나팔관 안에 착상할 확률이 높아진다.
2. 진단: 배아 이식사와 이식 후 2 주간의 혈액 중 hCG 수준이 낮아 대수적으로 증가하지 않았다. 이식 후 3 ~ 4 주 동안 자궁에는 임신 주머니가 없고, 첨부 구역은 혼합 메아리 영역, 첨부 구역은 임신 주머니나 원시 심장 박동을 볼 수 있다. 흥미롭게도, 보조 생식 기술은 배아 이식과 관련된 경우가 많기 때문에 궁내 임신의 발생을 경계해야 합니다. 초음파 검사에서 궁내 임신낭을 발견한 후 첨부 구역을 꼼꼼히 스캔해야 한다.
3. 예방: (1) 배아 이식 기술을 개선하고 초음파 유도 하에 배아를 이식한다. 자궁을 자극하여 수축을 일으키지 마십시오. 자궁강 중간에서 배아 방출의 위치를 제어하십시오. 과도한 이식 용액과 과도한 사출 압력을 두지 마십시오. (2) 2)IVF 전에 나팔관 고인 물을 적극적으로 치료하고, 심한 나팔관 고인 앞에서 근위 나팔관을 묶고, 나팔관을 제거하고, 반복되는 나팔관 고인 환자를 항감염치료한다. (3) 배반포 이식은 배아 발육과 수송의 생리시간에 더 적합하고 자궁 내막에서 재배하기 쉽다.
배아 이식 후 침대에 누워 쉬는 시간은 궁외임신 발생률과 관련이 없는 것으로 집계됐다. 이식 다음날이나 셋째 날의 배아와 이위 임신의 발생률 사이에는 연관성이 없다.
4. 치료: 복강경 나팔관 절제술, 약물 보수 치료, 개방 나팔관 절제술 등을 포함한다.
동사 (verb 의 약어) 낙태
보조 생식기술 유산률 (5% ~ 20%) 이 높고, 주요 관련 요인은 나이다. 나이가 들면서 난모세포의 수와 질이 떨어지면서 염색체 이상 발생률이 증가한다. 나이가 들수록 성호르몬에 대한 자궁 내막의 반응이 어느 정도 떨어지고 자궁 내막의 수용성이 떨어진다. 남성 나이 ≥40 세도 중요한 위험요인으로 정자의 질 저하와 관련이 있을 수 있다. 둘째, 과거의 유산사는 유산을 예측하는 중요한 지표로 사용될 수 있다. 임상 자료에 따르면 1 사례 유산 환자 중 시험관 아기 유산률은 20% 였다. 체외 수정의 유산률은 26% 였다. 체외 수정의 유산률은 34% 였다. 따라서 시험관 아기를 만들기 전에 유산의 원인을 꼼꼼히 찾아 유산을 피해야 한다. 또한 마이코 플라스마, 클라미디아, 단순 포진 바이러스, 거세포 바이러스 감염, 다낭성 난소 증후군, 비만, 인슐린 저항성, 배아 품질 저하, 자궁 내막증, 항인지질 항체 양성, 응고 기능 이상 (예: D- 이량 체) 도 관련 요인이다.
보조 생식기술이 유산을 예방하는 방법에는 과거의 유산 원인을 찾아 처리하고 내분비 환경을 개선하는 것, 인슐린 증민제, 통제성 과배란주기 E2 수준이 너무 높은 것을 피하고 불필요한 궁내 수술을 줄이는 것, 프로게스테론이 에스트로겐의 황체 지원을 결합하여 배아 배양 환경을 개선하고 배아의 질을 높이는 것 등이 있다.
여섯째, 난소꼭지가 비틀어졌다
보조 생식 기술 후 난소 꼭지 비틀림의 발생률은 0. 1%[ 10] 입니다. 발병 원인은 통제성 과배란 후 난소가 붓고, 질감이 고르지 않고, 격렬한 활동, 임신 후 방광이 갑자기 비우고, 장이 꿈틀거리고, 자궁이 커져 난소가 같은 방향으로 비틀어져 재설정이 어려울 수 있기 때문일 수 있다.
진단: 환자는 통제 된 과배란과 난자의 역사를 가지고 있습니다. 갑자기 자세를 바꾸다. 갑작스러운 복통은 옆으로만 제한되며 허리 다리로 방사되어 메스꺼움과 구토를 동반할 수 있다. 초음파는 난소 증가, 난소 혈관 도플러 무혈 신호를 보여준다. 하복부압통과 정도가 다른 근육긴장과 점프통.
치료: 원칙은 조기 진단과 조기 치료입니다. 가벼운 환자는 난소가 자연적으로 재설정될 때까지 체위를 바꿀 수 있다. 중증 환자는 우선 수술치료를 선호하며, 보수적으로 난소 혈액 공급 회복 상황을 관찰한 뒤 난소 괴사를 제거할 수 있다. 또한 복강경 또는 질식 초음파로 난소 낭종을 흡입하는 것도 난소 부피와 무게를 줄여 자연적으로 축소될 때까지 줄일 수 있는 선택이다.
일곱째, 골반 출혈
골반 출혈의 발생률은 0.07%[ 1 1] 였다. 응고 장애로 인한 난소 관통침 눈출혈이나 거품강 출혈, 분강혈관의 우발적인 천자, 바늘로 난소 표면이나 분강기관 표면을 긁는 등의 원인이 있다.
임상증상: 복통, 복부팽창, 무기력, 메스꺼움 구토; 하복부압통과 점프통, 이동탁음 양성; 혈압이 떨어지고 맥박이 빨라진다. 초음파는 골반 삼출액 또는 불규칙한 혼합 에코를 보여줍니다.
치료: 소량의 출혈은 지혈제를 주고, 혈액용량을 보충하고, 침대에 누워 휴식을 취하고, 생명징후를 관찰할 수 있다. 통제할 수 없는 대량의 내출혈은 즉시 제왕절개하여 지혈해야 한다. 혈액병 환자는 전문가의 도움을 구해야 한다.
여덟, 골반 염증성 질환
골반 염증성 질환의 발생률은 0.4% ~ 1.3% [12] 입니다. 골반 염증성 질환, 난관 난소 농양, 복막염으로 인한 복통, 발열, 백혈구 증가, 혈침, C 반응성 단백질 상승, 자궁 직장 둥지, 액세서리 부위 종괴로 인한 임상증상. 그 이유는 다음과 같습니다: (1) 천자할 때 질 병원체 을 분강과 난소로 가져옵니다. 골반 염증성 질환, 치유되지 않은 고통; 장 손상으로 인한 치병성 감염.
예방 조치: 시험관 아기 앞에서 산부인과 정기 검사, 질 미생물 검사, 필요한 질 청소 치료 등 질 준비를 충분히 한다. 알을 채취할 때 반복적인 질 천자를 피한다.
치료: 정맥 주사 항생제; 농양 배액 이식을 취소하고 전체 배아를 냉동하다.
아홉, 장기 손상
질 열상, 방광 출혈, 장 손상, 수뇨관 손상, 분강 신경 손상, 요추 손상 등이 포함됩니다. , 각 기관의 기능 장애에 따라 진단과 치료를 할 수 있다.
X. 요실금
보조 생식 기술 수술 후 소수의 환자는 방광에 대량의 소변을 축적하여 배설할 수 없다. 그 이유는 알을 채취한 후 통증이 있어 소변을 볼 수 없기 때문일 수 있다. 이식 후 배아가 배출될 수 있는지에 대한 불안과 어색함 때문에 배뇨가 진행되지 않는다. 방광 손상으로 인해 방광이 피를 축적하고 요도를 막아 소변을 볼 수 없게 된다. (윌리엄 셰익스피어, 방광, 방광, 방광, 방광, 방광, 방광, 방광) 수뇨관 손상.
치료: 시험관 아기 전 환자 교육 강화, 시험관 아기 중, 후 심리치료 강화, 심리정리, 물리치료 사용, 아랫배 찜질, 회음, 물소리 유발, 방광 앞벽 살살 마사지, 밑부분 수십 회. 위 조치들 중 어느 것도 완화할 수 없고, 소변감이 강하고, 복부팽창을 참을 수 없고, 방광 충전을 촉진하고, 배꼽을 평평하게 하는 사람은 도뇨치료를 할 수 있다. 혈뇨가 발견되면 출혈원을 제때에 판단하고 방광 세척을 제때에 해야 한다.
보조 생식 기술의 합병증은 대부분 의료 행위로 인한 것이다. 보조 생식 기술에 종사하는 의사는 기술의 안전성을 중시하고 예방을 위주로 환자가 생식 목표를 달성하도록 돕는 동시에 합병증의 발생을 최소화해야 한다. 임상 임신률을 높이는 동시에 아기를 데리고 집에 가는 속도의 증가를 중시해 어머니의 안전을 확보해야 한다.