항균제의 병용 적응증
I. β-락탐
(1) 시너지 효과와 특수 효능
1. 베타-락탐류 약품이 베타-락탐효소 억제제와 함께 사용될 때 종종 시너지 효과가 발생한다. 페니실린류와 세 팔로 스포린의 최소 항균 농도 (MIC) 가 현저히 감소하고 약물 시너지 효과가 몇 배에서 10 배 정도 감소하며 효소 생산 균주가 약물에 민감하게 회복됩니다. 클라비산이 암피실린과 결합되면 황금색 포도상구균에 대한 β-락탐효소의 최소 억제 농도가 1000 μ g/ml 이상에서 0. 1 μ g/ml 로 떨어질 것이다. 임상상용 약물로는 암피실린 나트륨+슈바탄 나트륨, 아목시실린+클라비산 칼륨, 암피실린+톨루엔 술폰산 슈바탄이 있다.
2. 번식기 살균제와 정지기 살균제의 배합은 종종 시너지 효과를 얻는다. 예를 들어, 페니실린과 스트렙토 마이신의 호환성은 연쇄상구균성 심내막염과 장구균 감염에 자주 사용된다. 페니실린은 겐다마이신 (또는 아미카성) 과 함께 어느 정도 시너지 효과가 있어 구리, 가짜 단포균 감염에 사용할 수 있다 (단, 같은 용기에 넣을 수는 없음).
3. 금속 예기로 인한 찔림이나 복합상에는 페니실린 G 나 사환소로 가스괴저를 예방합니다.
4. 닭 콕시듐증의 치료는 페니실린 치료 및 서브병을 투여하는 장방균 감염을 경구 투여할 수 있다.
5. 클로로졸실린 (일명 o-chloricillin) 은 페니실린 내성 균주, 특히 내약 황금색 포도상구균에 효과적이므로' 항포도구균 페니실린' 이라고 불리며 동물의 뼈, 피부, 연조직의 포도구균 감염, 특히 젖소유방염을 치료하는 데 자주 쓰인다.
(2) 호환성 금기 및주의 사항
1.베타-락탐류는 산성 또는 알칼리성 약물과 호환되지 않습니다. 아미노글리코시드, 아미노산류, 에리스로 마이신 (편집자 주: 현재 에리스로 마이신 용해성 분말의 지방 기준이 취소되었습니다), 린코마이신, 비타민 C, 중탄산 나트륨, 아미노테닌, 글루탐산 나트륨, 중탄산 나트륨, 엔노플록 사신, 술파민 나트륨 등. 따라서, 주입 시 포도당 주사액으로 약물을 용해할 수 없고, 생리염수로만 약물을 용해할 수 있으며, 드립 시간이 너무 길어서는 안 된다. 페니실린은 건조한 상태에서 비교적 안정적이어서 일단 녹으면 계속 분해된다. 용액 배치 시간이 길수록 분해가 많을수록 알레르기 원도 많아진다. 따라서 "현재 사용" 해야 하며, 용해한 후 보관하여 치료 효과를 보장하고 알레르기 원의 발생을 줄여서는 안 된다.
2. 브롬-락탐류는 알코올이 함유된 약물 (예: 수소화코티손) 과 함께 사용해서는 안 된다. 에탄올을 용제로 사용하면 에탄올은 베타-락탐아민 고리의 수해를 가속화할 수 있지만, 베타-락탐은 효과가 없다.
3. 페니실린과 페놀톨라민, 아드레날린, 아트로핀, 포르민, 보조효소 A, 시토크롬 C, 비타민 B6, 옥시토신, 리혈평, 벤토인 나트륨, 염화불화탄소, 이병토품 등이 혼합될 때. 침전, 탁함 또는 변색이 발생할 수 있으므로 혼합과 정맥주입을 금지해야 합니다.
4.β- lactam 약물과 propulsulfone 의 조합은 경쟁 길항 작용을 일으킬 수 있으며, 신장 관상 내 전자의 분비를 줄이고, 혈장 농도를 증가시키고, 작용 시간을 연장한다. 따라서 양자를 함께 사용할 때는 전자의 사용량을 줄이는 데 주의해야 한다.
5. 페니실린과 세 팔로 스포린은 테트라 사이클린, 클로로마이신 및 거대 고리 지질 항생제와 함께 사용해서는 안됩니다. 사환소류, 염소마이신류, 대환락톤류는 속효억제제로, 이 약품의 작용으로 세균의 단백질 합성이 빠르게 억제되고, 세균의 생장 번식이 중단되어 페니실린과 두균균균류 (속효살균제) 가 살균작용을 하지 못해 약효를 떨어뜨린다. 예외적으로, 뇌막염을 치료할 때 페니실린은 혈뇌 장벽을 통과하기 쉽지 않기 때문에 술파민 (sulfadiazine) 과 함께 사용해야 하지만 별도로 주사해야 한다. 그렇지 않으면 물리적, 화학적 호환성 금기가 나타날 수 있다.
6. 세 팔로 스포린 (특히 1 세대 세 팔로 스포린) 은 심한 신장 손상을 방지하기 위해 고효율 이뇨제 (예: 푸세미) 와 함께 사용해서는 안됩니다.
7. 세 팔로 스포린과 비타민 B 또는 비타민 K 의 호환성은 장내 식물군에 대한 강한 억제작용으로 인한 비타민 B 와 비타민 K 부족을 완화한다.
8. 세 팔로 스포린 약물은 주로 신장에 의해 배설되며, 신장 기능 부전 동물의 복용량은 특히 작은 동물에서 조정되어야하며, 신장 독성이 크게 증가하지 않도록 세 팔로 스포린 약물과 아미노 글리코 시드를 함께 사용하지 마십시오.
둘째, 아미노 글리코 시드
(1) 시너지 효과와 특수 효능
1. 아미노글리코시드 항균 스펙트럼이 넓어 호흡기 감염과 지균에 다양한 작용을 한다. 앰프마이신은 FDA 에 의해 대장균병 치료에 선호되는 약으로 추천돼 그란씨 양성균 (일부 연쇄상구균), 매독나선형, 지균에도 좋은 효능이 있다.
2. 정적 살균제가 빠른 억제균 약물과 배합될 때 종종 시너지 효과나 가산효과를 얻는다. 예를 들면: 스트렙토 마이신 (또는 기타 아미노 글리코 시드)+테트라 사이클린; 스트렙토 마이신과 미노 사이클린은 브루셀라증 치료를 결합합니다. 스트렙토 마이신과 테트라 사이클린의 조합은 브루셀라증에 대한 치료 효과를 향상시킬 수 있습니다 (편집자 주: 스트렙토 마이신 황산염 구강 분말의 현지 표준은 폐지되었습니다).
3. 정적 살균제가 느린 억제균 약물과 배합될 때 종종 시너지 또는 가산작용이 발생한다. 예: 술파민+아미노 글리코 시드.
4. 스트렙토 마이신과 에리스로 마이신은 streptococcus suis 에 좋은 영향을 미친다. 체인마이신과 반코마이신 (장구균의 경우) 또는 이연초 (결핵균의 경우) 의 조합은 시너지 효과가 있다.
(2) 호환성 금기 및주의 사항
1. 아미노글리코시드 약물의 불량반응은 제 8 뇌신경을 손상시키고 신장에 독성이 있어 신경근육 기능을 차단하는 것이다.
2. 아미노글리코시드 약품은 독성을 증강시키지 않도록 함께 사용해서는 안 되며 알칼리성 약품과 함께 사용하면 항균 효능을 높일 수 있지만 독성도 증가한다.
3. 스트렙토 마이신과 술파민 약이 같은 용기에 사용되면 가수 분해가 실패합니다.
4. 탈수, 저나트륨혈증, 산중독, 최근 아미노 글리코 시드 항생제의 경우 아미노 글리코 시드 사용을 피해야 한다. 이런 경우 아미노 글리코 시드 항생제가 신장에 더 독성이 높기 때문이다.
5. 앰프마이신 황산염과 치질원순 배합은 중독을 일으킬 수 있다. 예를 들어, 함께 새끼에게 물을 먹이면, 2.5 시간 후에 새끼의 3% 가 마비되고, 한 두 다리가 뒤로 뻗어 걸을 수 없다.
6. 네오마이신은 아미노글리코 시드류의 중독성이 가장 크며, 일반적으로 주사 사용을 금지한다.
7. 겐타 마이신, 토부 마이신, 네티 미싱 등 아미노 글리코 시드 항생제 (편집자 주: 황산 네티 미성 지방 표준은 20 10 을 폐지한 후에야 국가 표준을 선언 할 수 있음) 는 칼슘 이온과 결합 될 수있다. 용골, 굴, 바다귀뚜라미, 녹용, 구기자 등 칼슘을 함유한 한약과 함께 사용하면 아미노 글리코시드 약물의 신경 독성이 증가한다. 석고, 진주모, 자석, 우황청심환 등과 같은 금속이온을 함유한 한약은 금속이온을 함유하고 있어 카나마이신, 신마이신과 함께 사용할 수 없다. 그렇지 않으면 위장관에서 불용성 소금과 복합물을 형성하여 효력을 잃게 된다. 함께 사용해야 하는 경우 간격은 3 ~ 4 시간이어야 합니다.
셋. 플루 퀴놀론
(1) 시너지 효과와 특수 효능
1. 엔노사성은 수의용 특효약, 광보 항균제로 지균에 특효가 있다. 그 약효는 태락균과 태묘균보다 강하며, 내갑산소 실린 황금색 포도구균, 술파민 ++TMP 내약균, 내경대마이신, 구리, 구리, 가짜 단포균, 내태묘균균균에도 작용한다.
2. 플루퀴놀론류, 살균성 항균제 (페니실린류, 아미노 글리코시드) 와 TMP 는 특정 세균 감염 치료에 시너지 효과가 있다. 링병사성과 암모니아페니실린은 황금색 포도상구균에 작용하지만 대장균, 닭백리살모넬라균, 다살성 바씨균에는 효과가 없다. 링병사성 +TMP 는 황금색 포도상구균, 연쇄상구균, 금대장균 O2, 닭백리살모넬라균에 시너지 효과가 있어 돼지 대장균, 금대장균 O78, 닭독지균에 작용한다.
3. 플루퀴놀론+린코마이신은 닭독지균 합병 대장균 감염 및 기타 원인으로 인한 호흡기 질환 이차장 감염으로 인한 심각한 난소염, 나팔관염, 난소 복막염을 치료하는 데 사용할 수 있다. 불소 퀴놀론 약도 술파민 약과 함께 사용할 수 있다. 예를 들어, ciprofloxacin 과 sulfadiazine 의 조합은 Escherichia coli 와 staphylococcus aureus 에 추가 효과가 있습니다.
(2) 호환성 금기 및주의 사항
1. 플루퀴놀론류는 DNA, RNA 및 단백질 합성 억제제와 함께 사용해서는 안 된다. 리팜피신 (RNA 합성억제제) 은 노플록사성의 역할을 완전히 없애고, 산소사성과 링병사성의 작용을 부분적으로 상쇄하는 것과 같은 약물의 작용을 감소시킬 수 있다.
2. 마그네슘, 알루미늄, 칼슘, 아연, 철 다가 금속 양이온을 함유 한 약물과 혼합 할 수 없습니다. 플루오 퀴놀론 약물 구조의 알칼리성 활성 그룹은 다가 양이온 킬레이트와 결합 될 수 있기 때문에 퀴놀론 약물의 흡수 및 항균 활성에 영향을 미칩니다.
3. 이 약물은 내력관절 연골 조직의 성장에 좋지 않은 영향을 미치며, 유령동물 (특히 개, 말) 과 임신동물은 금지되어 있다.
4. 플루퀴놀론류의 위장반응이 커서 복용량이 너무 많으면 동물의 식욕 감소, 식욕증가, 설사 등이 발생할 수 있다.
5. 노플록사성은 비타민 B 1, 비타민 B 12 와 함께 말초 신경 자극, 피부 따끔 거림, 사지의 가벼운 화상 등의 증상을 완화한다.
6. 알칼리성 약물, 항콜린성 약물, H2 수용체 차단제는 위액의 산도를 낮추고, 퀴놀론류의 흡수를 줄이며, 함께 사용하는 것을 피해야 한다.
7. 와파린 등 항응고제와 함께 사용하면 트롬빈 제거 시간을 연장할 수 있고, 필요한 경우 와파린의 사용량을 줄일 수 있다.
8. 다량의 투여량이나 장기간 사용하는 플루퀴놀론류의 약물은 간 세포의 변성이나 괴사, 특히 링병사성으로 이어지기 쉽다.
9. 일부 약물은 에녹사성, 산소사성, 페플루사성 등 광민반응이 있어 약을 복용한 후 햇빛과의 접촉을 피해야 한다. 약물이 자외선에 노출되면 피부에 노출된 부분에 화상 증상이 나타날 수 있고, 때로는 물집이 생길 수도 있다.
넷째, 테트라 사이클린
(1) 시너지 효과와 특수 효능
1. 사환소류는 광보 항생제로 속효 억제작용이 있으며, 릭차체, 클라미디아, 지플라스마, 나선형, 방선균, 일부 원충에도 억제작용이 있다.
2. 사환소류, 동류약, 비류약 (예: 타이노 (Tylenol), 타이노 (편집자 주: 타이노 지방기준이 폐지됨) 은 위장관과 호흡기 감염에 시너지 효과가 있어 사용 농도를 낮추고 치료 시간을 단축한다. TMP 와 DVD 는이 제품에 명백한 시너지 효과를 가지고 있습니다.
3. 사환소류와 염소마이신류를 함께 사용하면 시너지 효과가 좋다 (단백질 합성의 다른 부분을 방해함).
(2) 호환성 금기 및주의 사항
1. 사환소류 약물은 심각한 위장반응을 가지고 있다.
2. 사환소류 약물은 항산제, 칼슘염, 철염 등 중금속 이온을 함유한 약물과 배합하는 것을 피해야 한다. 킬레이트 반응이 발생하지 않도록 사환류 약물의 흡수를 막아야 한다. 우유도 비슷한 효과가 있다.
3. 간 신장 기능이 미비한 동물은 사환소류 약물을 신중히 사용하며 이뇨제와 함께 사용하면 신장에 대한 손상을 가중시킬 수 있다. 죽홍균소, 염소프로판진 등 다른 간 독성 약물과 함께 사용할 때도 간 독성을 가중시킬 수 있다.
4. 테트라 사이클린 약물은 혈장 트롬빈 활성을 낮추고 출혈 경향을 증가시키므로 항응고제 헤파린 나트륨, 구연산 나트륨과 함께 사용해서는 안 된다.
5. 사환소류 약물은 심각한 광민 반응이 있으므로 가축과 가금류의 약 기간 동안 햇빛에 노출되는 것을 가급적 피해야 한다.
6. 테트라 사이클린과 프레드니손은 함께 사용할 수 없어 이중 감염을 일으킬 수 있습니다.
다섯째, chloramphenicol
(1) 시너지 효과와 특수 효능
플루파니코는 광보 수의용 항균 항생제로 그란씨 음성균과 그란씨 양성균에 모두 작용하며 음성균에 대한 작용이 양성균보다 강하다. 장티푸스, 파라티푸스, 살모넬라균으로 인한 각종 감염의 첫 번째 선택입니다. 염소마이신은 재생장애성 빈혈에 심각한 불량반응을 보였기 때문에 국가는 식용 동물에서의 사용을 금지했다. Florfenicol 의 항균 활성은 염소마이신과 메틸라마이신 (MIC 저약 10 배) 보다 훨씬 우수하며 살모넬라균, 대장균, 시가균, 파씨균, 황금색 포도상구균, 변형균, 부돼지 피에 굶주린 균과 같은 중요한 짐승용 병원균에 좋은 항균활성성을 가지고 있다. 메틸마이신에 내성이 있는 대장균, 살모넬라균, 크레버균에도 효과가 있다. 이 약은 속효성, 장효성의 특징을 가지고 있어 체내 유효 혈약 농도가 20 시간 이상 유지되어 골수 억제나 재생 장애성 빈혈을 일으키지 않는다.
(2) 호환성 금기 및주의 사항
Florfenicol 은 배아 독성을 가지고 있으므로 임신 동물을 금지합니다.
Florfenicol 은 정상 닭의 체액 면역을 억제하는 역할을 하지만, 저용량 (50mg/리터 식수) 을 임상적으로 치료할 때는 면역 억제의 불량반응이 나타나지 않는다.
여섯째, 거대 고리 락톤
(1) 시너지 효과와 특수 효능
1. 에리스로 마이신의 항균 스펙트럼은 페니실린과 비슷하지만 (그러나 그람 양성균에 대한 항균작용은 페니실린만큼 좋지 않다), 가금 패혈지균과 돼지 폐렴 지균에도 좋은 효능이 있다.
2. 에리스로 마이신 연합 텔로메틴 또는 스트렙토 마이신 (편집자 주: 스트렙토 마이신 구강 분말 지방 표준은 현재 취소되었습니다) 은 시너지 효과를 얻을 수 있습니다.
3. 테미코성 (편집자 주: 현재 지방기준이 폐지됨) 은 가축 전용 항생제로 구복과 피하 주사 흡수가 빠르지만 완전하지는 않다. 표관 분포량이 크고 폐조직 약물 농도가 높아 유액에 반감기가 최대 1 ~ 2 일이다. 그 특수한 약대역학 특징은 가축 폐렴과 유방염 등 감염성 질환 치료에 특히 적합하다. 또한 돼지 흉막폐렴 방선균, 다살성 파씨균, 가축지균에 대한 항균 활성성이 태락균보다 강하다.
(2) 호환성 금기 및주의 사항
대환락톤류는 아미노필린의 정상적인 대사를 억제할 수 있다. 두 약의 조합은 아미노필린 혈약 농도가 비정상적으로 높아져 중독이나 사망을 초래할 수 있다. 따라서 함께 쓸 때는 아미노필린의 사용량을 줄여 아미노필린 중독을 방지해야 한다. 가능한 한 공동 사용을 피해야 한다.
2. 에리스로 마이신과 클린마이신의 조합은 길항작용을 일으키기 쉬우며, 둘 다 세균 핵소체의 50S 하위 단위와 결합되어 항생제 핵소체의 구조가 바뀌어 그 기능에 영향을 미칠 수 있다.
에리스로 마이신은 β-lactam, lincomycin, 테트라 사이클린과 함께 사용해서는 안됩니다.
4. 정맥주사 테미코성 금지는 심장부작용을 일으킬 수 있다.
5. 에리스로 마이신은 모능균, 염마이신 등 항구충제와 함께 쓸 수 없다.
일곱째, 술파민
(1) 시너지 효과와 특수 효능
1. 빠른 억제균 약물과 느린 억제균 약물의 배합은 종종 부가작용을 한다. Polymyxin 또는 amika 별 +SMZ 와 같은.
2. 술파민제는 항균 효능제 (TMP 또는 DVD) 와 시너지 효과가 있다. TMP 와 DVD 외에도 외국에서 항균 증효제로 쓰이는 것은 OMP (디메틸기피린), Adiplin (ADP), Baquiplin (BQP) 입니다. 복합제는 SM2+BQP (소와 돼지) 와 SDM+BQP (개) 입니다.
3. 술파민제는 비타민 B 나 비타민 K 와 함께 장균군에 대한 강한 억제작용으로 인한 비타민 B 와 비타민 K 부족을 완화할 수 있다.
(2) 호환성 금기 및주의 사항
1. 알칼리성 전해질은 신장에 대한 본품의 독성을 떨어뜨린다. 예를 들면 탄산수소나트륨과 함께 복용하고 소변을 알칼리화하여 배설을 촉진한다.
2. 액체 술파민류는 알칼리성이어서 비타민 C, 염산에페드린, 사환소, 페니실린 등 산성 약물과 함께 사용할 수 없습니다. 그렇지 않으면 침전이 생길 수 있습니다. 술파민제는 우매 산수유 시럽 등 유기산을 함유한 한약과 함께 사용할 때 탄산수소 나트륨 알칼리성 소변에 유기산의 작용으로 술파민제가 신장에 미치는 피해를 증가시켰다.
3. 술파민 약은 p-아미노 벤조일 기 (예: 프루카인, 벤조카인, 틴카인 등) 를 함유한 국마취제와 함께 사용해서는 안 된다. ) 치료 효과를 낮추지 않도록.
이 약들은 가금류, 특히 병아리에 유독합니다. 0.5% 농도가 8 일 동안 섞이면 병아리비장출혈, 경색, 괴사, 붓기가 발생할 수 있다. 성인 닭에게 식욕에 영향을 주고 산란량을 줄일 수 있다.
여덟. 기타
1. 린코아민 항생제는 토끼에 민감하여 심각한 반응이나 사망을 일으키기 쉬우므로 사용해서는 안 된다.
2. 다점균 B 는 신장독성 또는 신경근육 차단작용이 있는 다른 약물과 함께 금기를 배합하여 예측할 수 없는 것을 방지한다.
3. 아세틸시스테인은 페니실린, 사환소, 세 팔로 스포린의 항균 활성을 약화시킬 수 있으므로 함께 사용하면 안 된다. 필요한 경우 4 시간마다 번갈아 사용할 수 있습니다.
4. 모능균, 염마이신, 마두마이신, 라사마이신을 포함한 폴리에테르 항생제는 항구충과 억제균 작용을 한다. 현재 이 약들은 광범위하게 응용되고 있지만, 닭이 자주 사용하는 복용량의 안전 범위는 비교적 좁아서 독성이 생기기 쉽다. 이런 약은 태묘마이신과 함께 사용하는 것을 금지한다.
일부 약물은 혈액 뇌 장벽에 좋은 투과성을 가지고 있습니다. 뇌막염 시 뇌척수액의 약물 농도는 혈약 농도의 50 ~100% 에 달할 수 있다. 예를 들면 술파민, 페니실린, 암피실린, 이소니아지린, 5- 브롬포민, 메틸라다졸 등이 있다.
항균제는 혈액 태반 장벽을 뚫고 태아의 체내로 들어갈 수 있다. 태반을 관통하는 항균제로는 암피실린, 카르복시 페니실린, 페니실린 G, 술파민, 사환소가 있으며, 태아혈청농도는 모체 혈청농도에 비해 50 ~100% 입니다.
7. 면역효과에 영향을 미치는 약물: 메틸라마이신, 카나마이신, 술파민, 글루코 코르티코이드 (지세미송, 코티손) 등.
결론적으로, 각종 약품의 장점을 충분히 발휘하고, 호환성 금기를 이해하고, 합동약을 익히고, 적절한 시기에 적절한 병가축에 적합한 항균제를 사용하는 것은 병든 가축과 가금류의 사망률 인하, 병정 단축, 치료비용 절감의 관건이다.