방광 손상 소개
2 blader 의 영어 참조 수익
3 방광은 복강 내에 소변을 저장하고 배설하는 공강 기관으로, 저장된 소변의 양에 따라 팽창하거나 비워진다. 유아기와 유아기에는 방광이 치골궁보다 높고 하복부에 위치해 있었다. 성인 남성의 방광은 치골과 직장 사이에 있다. 그 아랫부분은 전립선의 요도와 통하고, 그 다음은 정낭과 정관 주전자의 복부이다. 방광과 직장 사이에는 직장 방광 함몰이 있다. 여성 방광 뒤에는 자궁이 있고, 둘 사이에는 자궁과 방광 함몰이 있다. 따라서 여성 방광의 위치는 남성보다 높고 남성보다 낮으며 방광 뒷벽을 덮고 있는 후복막은 자궁과 연결되어 있어 남성보다 높다. 배꼽 요관 아래의 방광 벽은 복벽과 직접 접촉하여 복막으로 덮여 있지 않다. 따라서 방광이 비워질 때 방광의 위쪽 가장자리만 복막으로 덮여 있고 방광의 앞쪽 부분과 아래쪽 부분에는 복막으로 덮여 있지 않습니다. 방광이 부풀어 오르면 방광이 하복부까지 올라가고 방광 꼭대기를 덮는 복막도 함께 올라간다. 방광의 위치와 주변 기관과의 관계는 나이, 성별, 소변 충전 정도에 따라 달라질 수 있음을 알 수 있다. 방광의 이런 해부와 생리적 특징은 손상의 유형, 부위, 범위와 밀접한 관련이 있다.
성인 방광은 비울 때 골반 안에 위치하며 골반 및 주변 근육 조직의 보호 때문에 일반적으로 쉽게 손상되지 않습니다. 충전할 때 방광 윗부분이 치골연합 이상으로 올라가 앞 복벽과 접착하여 골반의 보호작용을 잃는다. 한편, 충전된 방광의 부피가 커지면서 방광 벽이 얇아지고 부상을 당하기 쉽다. 특히 하부 요로 폐쇄성 질환으로 인한 방광 유지자는 더욱 그렇다. (윌리엄 셰익스피어, 방광, 방광, 방광, 방광, 방광, 방광, 방광) 어린이 방광 위치는 높고 골반은 비교적 얕다. 방광이 약간 충전되면 골반 보호 없이 하복부로 튀어나와 부상을 입기 쉽다.
방광 타박상 손상은 가볍지만 무증상이나 가벼운 복통, 혈뇨는 일반적으로 특별한 치료가 필요하지 않습니다. 방광 파열은 쇼크, 복통, 배뇨곤란, 혈뇨, 요루 등 심각한 증상을 유발할 수 있으며 분강이나 복부 장기 손상을 복합상으로 합병하는 경우가 많으므로 제때에 수술해야 한다.
4 질병 이름 방광 손상
5 blader 의 영어 이름 income
6 분류 비뇨기과 >; 비뇨 생식기 손상
7 ICD 번호 S37.2
Waterhouse 에 따르면 25 1 예 비뇨기 손상 중 방광 손상이 38 건 (15. 14%) 을 차지했다. Ochsner 통계 전상 1096 건, 그 중 비뇨기 손상 79 건, 방광 손상 10 건 (12.66%). 방광 파열의 발생은 골반 골절과 밀접한 관련이 있다. 1798 골반 골절 중 18 1 예 (10%) 가 방광 파열을 동반했다. 골반 골절이 심한 변위나 뼈 파편을 이탈한 환자는 방광 손상을 일으킬 가능성이 가장 높다. 카스는 1080 건의 골반 골절 중 93 건 (8.6%) 에 방광 파열이 발생했다고 보도했다.
9 방광 손상의 원인은 소변이 방광을 채울 때 자주 발생한다. 이때 방광 벽이 긴장되고 방광 면적이 늘어나 치골 연합보다 높은 복부 기관이 되어 쉽게 다칠 수 있다. 방광은 골반 깊숙한 곳에 위치하여 주변 근막, 근육, 골반 등 연조직의 보호를 받기 때문에 외상이나 골반 골절을 통해 외력에 거의 해를 입지 않는다. 손상의 원인에 따라 방광 손상은 세 가지 범주로 나눌 수 있습니다.
9. 1 폐쇄성 손상, 과충전 또는 병변 (예: 종양, 궤양, 염증, 게실) 이 있는 방광은 외력으로 파열되기 쉽다. 낙하, 발차기, 트랜스젠더 또는 의외의 교통사고에서 많이 볼 수 있다. 골반이 부러지면 파편도 방광을 뚫을 수 있다. 술 취함은 방광 파열의 원인 중 하나이다. 술에 취하면 방광이 자주 부풀어 오르고 복근이 이완되어 쉽게 다칠 수 있다. 요폐를 일으킬 수 있는 모든 질병 (예: 요도 협착, 방광 결석 또는 종양, 전립선 비대, 신경원성 방광) 도 방광 파열의 원인이 될 수 있다. 술에 취하거나 방광 질환이 있을 때, 눈에 띄는 외력이 없어도 방광 파열이 발생할 수 있는데, 이를 자발적인 파열이라고 합니다. 자발적인 방광 파열은 거의 모두 복막 내 방광 파열이다.
9. 1. 1. 1 방광이 충만할 때, 외력이 방광의 각 부분에 작용하는 것은 균등하다. 유체역학에 따르면 방광의 가장 약한 부위, 주로 복막으로 덮인 방광 윗부분에 작용하는데, 이곳의 파열은 복막내 방광 파열이다. 소변이 복강으로 유입되어 요성 복막염이 형성되어 환자의 복통이 심하다. 요폐환자 1 사람. 도뇨관 후 소변 유출 속도가 너무 느려서 환자의 치골에 손으로 눌렀다. 환자는 갑자기 복통을 느꼈고, 원래 팽창했던 방광은 갑자기 사라졌다. 수술 결과 방광 윗부분이 파열되고 소변이 복강으로 유입되는 것으로 확인되었다.
9. 1.2 2. 간접 폭력은 골반 골절에서 자주 발생하며 약 80% 를 차지한다. 때로는 복합상으로 다른 장기 손상을 합병할 수 있다. 교통사고, 지진, 교통사고, 높은 추락, 압연상, 전상, 산업재해 등. 골반 골절이 발생할 때 부러진 끝이나 자유 뼈 조각이 방광을 찔렀다. 이때 방광 손상은 복막외 방광 파열로, 파열 부위는 방광 바닥에 많다. 후방 요도 파열이나 복부 장기 혈관 손상, 골반 분쇄성 골절, 오줌 유출, 심한 출혈, 쇼크 등이 있습니다. 복막내와 복막외 방광 파열 (혼합상과 복합상) 도 발생할 수 있어 손상이 매우 심각하다. 예를 들어 1 환자가 견인기에서 떨어져 치골지와 좌골지골절, 방광 앞벽 파열, 소변 유출이 발생합니다. 구조, 방광 수리, 오줌 유출을 거친 후 순조롭게 회복되어 퇴원하다. 방광 손상은 보통 간접 폭력으로 인해 발생한다.
9. 1.3 3. 자발적으로 파열되는 이런 방광 파열은 주로 결핵, 염증, 궤양, 게실 등 방광의 원래 병변 때문이다. 방광벽이 약해서 하복부 폭력이나 복압이 증가해도 쉽게 파열된다. 최근 몇 년 동안 어떤 사람들은 맥주를 많이 마셨고, 어떤 사람들은 단시간에 5000~6000ml 맥주를 마셨고, 또 많은 사람들이 물에 들어갔다. 사람은 도취상태에 있고, 의식이 모호하며, 방광이 극도로 팽창한다. 자칫하면 방광이 파열될 수 있는데, 거의 모두 복막내이다. 알코올 중독으로 인한 방광 파열, 방광 안에는 원발 질환이 없다.
9.2 개방적인 손상 개방성 손상은 전시에서 주로 볼 수 있는데, 화기와 예기로 인한 것으로, 직장 손상, 골반 손상 등과 같은 다른 장기 손상을 합병하는 경우가 많다. 일반적으로 파편이나 찔린 상처는 엉덩이, 회음, 허벅지에서 들어오는 방광 손상은 대부분 복막외 손상이고, 관통상은 복부를 통해 복막내 손상이 많다.
9.3 수술 손상 수술 손상은 방광경 검사, 자갈술, 방광 내 초음파 검사, 경 요도 전립선 절제술, 경 요도 방광 목절제술, 경 요도 방광암 절제술, 출산, 골반 및 * * * 수술에서 볼 수 있다. 사타구니 탈장 (방광 슬라이딩 탈장) 을 수리 할 때도 발생할 수 있습니다. 주된 원인은 조작이 부적절하여 방광 자체의 병변이 이런 손상의 확률을 증가시켰기 때문이다.
최근 몇 년 동안 방광 검사로 인해. 방광경, 방광내쇄석술, 경 요도 방광 내 수술과 치료, 전기 소작과 전기 절개와 같은 방광 천공을 일으킬 수 있다. 대부분 방광질환은 방광경 검사가 필요하고, 일부 적응증은 제대로 파악하지 못하기 때문이다. 방광 용량이 너무 작으면 방광경 검사를 보낼 때 방광천공을 일으킬 수 있다. 경 요도 방광 종양 절제술 시 절개가 너무 깊거나 관찰이 만족스럽지 않으면 방광 확장, 방광 벽이 얇아 전기 절단 시 방광 천공을 일으키기 쉽다. 예를 들면 상단 복막 내 방광 천공, 다른 부위 복막 외 방광 파열 (천공). 부식제, 화학품 또는 경화제를 에어백에 주입하면 에어백이 손상될 수 있다. 골반 수술, 산부인과 수술, 산과 수술, 직장 수술, 탈장 복구 수술 등이 있습니다. 방광 손상을 일으킬 수 있습니다. 임산부가 출산할 때 아기의 머리는 이미 분강에 들어갔고, 2 차 출산 기간은 길다. 방광이 압력을 받을 때 방광 삼각형, * * 벽, 요도 등 연조직은 종종 압박을 받아 결혈산소 괴사를 일으켜 방광루나 오줌누공을 형성한다. 특히 출산 정체로 인한 요폐가 발생할 경우 방광은 팽창벽이 얇아 압박을 받기 쉬우며 결혈성 괴사와 관을 유발한다. 이런' 관' 은 일반적으로 산후가 바로 나타나는 것이 아니라 산후 1 주 이상에 나타난다.
산부인과의 부적절한 조작 (예: 태두흡술, 집게술, 태아조각술, 제왕절개술, 인공태반 조박술 등) 은 모두 부적절한 조작으로 방광 (요도) 을 일으킬 수 있다. 낡은 방법 중 조산사가 가위, 손, 갈고리를 마구 써서 손상이 비교적 흔하다. 제왕절개궁산 시 방광 하압이 부족해서 자궁 하단 종절할 때 방광벽을 잘못 다지거나 태아 태반 내에서 출산을 하면 자궁출혈이 생기기 쉽다. 제때에 발견하지 못하면 방광 누공이 된다. 방광 밑부분이 자궁 하절과 자궁 상부와 밀접하게 연결되어 있기 때문에 자궁 하단이 파열되면 방광을 포함하여 방광-궁경부를 일으킬 수 있다. (윌리엄 셰익스피어, 방광, 방광, 자궁, 자궁, 자궁, 자궁, 자궁, 자궁) Raghavaiah( 1975) 는 자궁 파열 사례 중 22% 가 방광 손상을 합병했다고 보도했다. 그 중 14% 는 표재성 방광 손상이고 8% 는 전층 방광 손상이었다.
산부인과 수술 중 방광 손상으로 인한 요루가 전체 요루의 약 5.4%(294/5465) 를 차지한다. 하지만 산부인과 수술이 늘어남에 따라 방광 손상의 비율이 상대적으로 높다. 제때에 발견하고 수리할 수 있다면 요루의 발생률은 상대적으로 낮아질 것이다. 최근 몇 년 동안 바늘로 바느질을 꿰매고, 수술 중이나 비뇨기과 의사의 도움으로 밀접하게 봉합할 수 있으며, 요루의 발생률이 크게 낮아질 것이다. * * * 자궁 절제술, * * 성형술, 나팔관 결자술 등 * * * 수술을 할 때는 방광과 자궁, 궁경의 밀접한 접착에 각별한 주의를 기울여야 하며, 분리할 때는 방광이 손상되지 않도록 각별히 조심해야 한다. 최근 몇 년 동안 금속 피임고리도 자궁과 방광을 찔렀다는 보도가 나왔다.
방광결석, 분내염, 결장암, 소대장암, 궁경부암, * * * 암, 방사선 치료, 방광강 안팎에 부식제, 경화제, 무수알코올을 주사하면 방광 조직이 괴사, 궤양, 방광루, 방광 결장 (소장) 누공 등을 일으킬 수 있다.
10 의 병기는 방광에 작용할 수 있는데, 원인은 다양하지만 방광 손상 정도와 복막과의 관계를 보면 다음과 같은 상황으로 나눌 수 있다.
10. 1 방광 타박상은 방광 손상의 약 50 ~ 80% 를 차지한다. 외상 후 방광은 점막과 근층에서만 다양한 정도의 타박상을 입었고 방광 벽은 깨지지 않았다. 혈뇨가 발생할 수 있지만 소변 유출이 없으면 일반적으로 심각한 결과를 초래하지 않는다.
10.2 방광 파열, 방광 벽 연속성이 파괴되고 소변 유출이 있어 그에 따른 증상이 나타난다. 파열구와 복막의 위치 관계에 따라 방광 파열은 세 가지 범주로 나눌 수 있다.
(1) 복막외 방광 파열: 방광벽이 파열되었지만 복막은 온전하다. 골반 골절의 합병증으로, 파열구는 방광 바닥에 많이 위치한다. 소변은 방광과 치골 뒤 간격 주위의 조직으로 스며들어 앞 복벽의 피하까지 뻗어 골반 근막을 따라 골반 밑바닥에 도달하거나 수뇨관 주위의 느슨한 조직을 따라 신장 영역에 도달한다. 손상 부위는 방광 앞 벽에서 흔히 볼 수 있다. 복막외 방광 파열은 골반 골절을 동반한다. 골반 골절 1798 건 중 방광 파열 18 1 예 (10%). 골반 골절로 인한 방광 파열 259 건 중 2 12 건 (82%) 은 복막외 파열이었다. 복강 내 47 예 (65438 02%).
(2) 복막내 방광 파열: 방광이 가득 차서 약한 방광 꼭대기에서 파열되고, 방광벽이 파열되어 복막이 파열되고, 방광벽이 파열되어 복강과 통하고, 소변이 복강으로 유입되어 복막염을 일으킨다. 손상 부위는 방광 뒷벽과 윗부분에서 많이 볼 수 있다. 한 조의 100 건의 방광 파열 중 50% 는 복막외 파열, 30% 는 복막내 파열, 20% 는 복막외 및 복막내 파열이었다. 배어 나온 소변이 복강으로 들어가 요성 복막염을 일으킨다 (그림 2).
(3) 혼합성 방광 파열: 두 가지 유형이 동시에 있는데, 부상은 일반적으로 비교적 무겁고, 종종 다른 장기 손상을 합병한다.
1 1 방광 손상으로 인한 임상증상 방광 손상의 정도가 다르고 임상증상 또한 다르다.
1 1. 1 방광 타박상 임상증상 경증. 방광벽의 연속성이 파괴되지 않았기 때문에 뚜렷한 증상이 없거나 하복부의 은통불편과 경미한 혈뇨만 있을 수 있으며, 때때로 방광 점막이 * * * *, 오줌 빈도 증세로 인해 일반적으로 단시간 내에 스스로 치유할 수 있다. (윌리엄 셰익스피어, 방광, 방광, 방광, 방광, 방광, 방광, 방광, 방광)
1 1.2 방광 파열 임상증상 (1) 쇼크: 방광 파열이 다른 장기 손상이나 골반 골절로 심한 출혈을 일으키는 환자는 출혈성 쇼크가 발생하기 쉽다. 복막 내 방광이 파열된 경우, 배어 나온 소변 * * * 복막은 복막염을 일으켜 심한 복통을 일으키고 감염성 소변 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * *. 방광 파열 57 건을 집계한 결과 34 건 (60%) 에 쇼크 증상이 있는 것으로 나타났다.
(2) 복통: 복막내 방광이 파열되면 소변이 복강에 스며들고 통증이 하복부에서 전체 복부로 퍼지면서 복근긴장, 압통, 반점프통 등 복막염 징후가 나타난다. 복막외 방광이 파열되면 넘친 소변과 혈액이 골반 방광 주위에 모인다. 환자는 하복부가 팽창하고, 통증은 골반과 하복부에 위치하며, 압통과 근육 긴장이 있다. 때때로 통증은 직장, 회음부, 하체로 방사될 수 있다. 골반 골절이 동반되면 통증이 더욱 심해진다.
(3) 배뇨난과 혈뇨: 방광 파열 환자의 출혈은 소변이 파열구에서 넘쳐나고, 방광은 소변 유출로 인해 소변이 잦을 수 있지만, 보통 소변은 요로에서 배출되거나 소량의 혈뇨만 배출될 수 없어 대량의 혈뇨가 거의 발생하지 않는다.
(4) 요루: 개방성 방광 손상 환자는 소변이 상처에서 흘러나오는 것을 볼 수 있다. 동시에 기체나 배설물이 상처에서 배출되거나 소변이 직장이나 * * * * * 에서 흘러나오면 방광직장 앞 돌기나 방광루가 동시에 존재한다는 것을 알 수 있다.
12 방광 손상 합병증 방광 손상은 종종 분강이나 복부 장기 손상을 합병하여 복합상에 속한다. 단번에 명확한 진단을 받기가 쉽지 않다. 복부 기관이나 혈관, 골반 등에 집중돼 방광 손상 가능성을 간과하는 경우가 많다. 특히 복막 내 방광 파열 환자는 진단이 확정되지 않으면 복막염 발생률이 크게 증가하고 사망률 또한 증가한다. 통계에 따르면 10% 이상.
13 실험실 검사 및 혈액 루틴은 백혈구 증가를 보여줍니다. 소변은 적혈구가 시야를 가득 채우고 소변 잠혈 검사가 양성이라는 것을 보여준다. 소변 흡수로 혈액 생화학 검사에서 요소 질소와 크레아티닌 수치가 높아진 것으로 나타났다.
14 보조 검사 14. 1 방광 내 물 주입 검사에서 방광 비우기 또는 소량의 혈뇨만 발견되었다. 카테터를 통해 일정 양의 무균 생리염수 (100 ~ 150 ml) 를 방광에 주입한 후 일정 기간 후에 뽑아냅니다. 추출한 액체의 양이 주입한 것보다 현저히 적거나 많으면 방광 파열의 가능성을 시사한다.
14.2 방광 조영술: 방광에 조영제 300 ~ 400 ml 을 주입하고 앞뒤, 경사 또는 조영제 배출시 사진을 찍습니다. 조영제 누출 상황에 따라 방광 파열의 진단과 유형과 정도를 명확히 할 수 있다.
14.3 방광경 검사는 방광 타박상을 진단할 수 있다.
14.4 B 초음파는 방광의 형태를 감지할 수 있다. 방광 파열이 없다면 방광을 완전히 감지할 수 있다. 방광이 파열되면 방광이 충전되지 않고 방광 모양이 변한다. 만약 물 주입 실험을 결합하면 방광이 충만할 수 있는지, 액체가 어디에서 유입되는지, 방광 손상의 유형에도 도움이 된다. 복강 내' 복수' 를 검출하는 것도 복막내 방광 파열에 도움이 된다.
14.5 환자가 복막염 징후를 가지고 있거나 상술한 방광조영술을 통해 복강 내 방광 파열을 의심한다면 복강천자술이 가능하다. 환자가 눈에 띄는 복부팽창이 있다면, 천자는 장을 다치지 않도록 조심해야 한다. 천자가 액체를 얻을 때, 통상적인 검사를 할 수도 있고, 요소 질소 함량 (혈액과 소변의 요소 질소와 비교해서 소변이 복강으로 유입되는지 여부를 판단할 수 있음) 을 측정할 수도 있다.
14.6 컴퓨터 X 선 단층 스캔 (CT) 은 뇌, 가슴, 복부, 골반 각 장기의 윤곽, 구조 및 손상 (병변) 상태를 명확하게 보여주는 이미지 선명도, 밀도 해상도가 높은 특징을 가지고 있습니다. 그것은 조직 기관의 모양, 크기, 위치 및 인접관계를 정확하고 입체적으로 판단할 수 있다. 특히 복합상이 발생할 경우 다기관 손상에 대한 전면적이고 시기 적절한 진단을 할 수 있다. CT 검사는 안전하고 창의적이지 않은 검사이다. 환자의 부상에 따라 검사 부위 (예: 간 비장 손상을 의심하는 스캔 가능한 간 비장 부위) 를 선택할 수 있다. 요로 손상이 있다면 신장과 방광 검사가 가능하다. 보통 방광이 가득 차면 검사해야 한다. 소변이 없는 경우 소변관을 삽입하여 물 주입 검사나 조영제 주사 검사를 할 수 있다. 방광의 모양, 방광 주위의 구조, 소변 유출이 있는지 관찰할 수 있다. CT 검사는 조직 구조의 밀도를 구분하고 소변 유출의 범위를 판단할 수 있다. 일반적으로 하복부 손상만 있고, 분강이나 복부평편을 제외하고는 CT 검사를 하지 않는다. 위의 방광 조영술에 대해 여전히 의문이 있다면 CT 검사를 고려해 볼 수 있다.
14.7 MRI (MRI) 검사는 의료 영상학에서 다른 영상 수단보다 더 많은 정보를 제공하며 MRI 에는 X-레이 방사선이 없습니다. 이미징과 관련된 매개변수는 인체 조직의 수소 핵의 양성자 밀도와 양성자 이완 시간 상수 (T 1, T2) 즉 양성자의 운동 특성이다. MRI 는 여전히 컴퓨터 이미징에 속하며, 모든 영상은 단층영상이다. MRI 의 장점은 1 횡단, 화살면, 관상면 및 다양한 경사면 이미지를 직접 만들 수 있다는 것입니다. ② 의사 그림자가없는 CT 이미지; ③ 전리 방사선이 없어 몸에 좋지 않은 영향을 미치지 않는다. ④ 조영제를 주사하지 않고도 심강, 혈관강, 요로, 신경계를 현상할 수 있다. 요로 의 경우 조영제 를 주사하지 않고 MRI 수 영상 을 할 수 있으며, 정맥 요로조영처럼 또렷하게 이미지를 표시할 수 있다. 소변외 침투, 혈관 손상 등 부위의 손상이 있을 경우, 특히 장기, 혈관, 신경계 손상이 있을 경우 제때에 진단을 해야 한다. MRI 는 좋은 검사 방법입니다.
15 진단15./Kloc-0 심각한 상황에서는 환자가 쇼크를 할 수 있다. 자발적인 방광 파열에는 명확한 외상사가 없지만 원발성 방광 질환의 역사나 하부 요로 폐쇄의 병력이 있는데, 대개 배뇨, 배변으로 인해 복부압이 급격히 상승할 때 발생한다. 의원성 방광 손상에도 상응하는 병력이 있다.
15.2 신체검사 방광 타박상 환자는 흔히 뚜렷한 징후를 보이지 않는다. 방광 파열 환자는 신체검사 시 상응하는 징후를 발견할 수 있다. 하복부 접촉통과 근육 긴장의 촉진으로, 그 타진은 이동성 탁음을 나타내고, 직장의 손가락 터치는 직장 앞 벽의 충전에 닿아 복막 외 방광 파열을 나타낸다. 전 복부 압통과 점프통은 복막 내 방광 파열을 시사한다. 소변이 상처에서 흘러나오는 것을 발견하여 개방적인 방광 손상을 설명한다.
16 감별 진단 16. 1 요도 손상은 골반 골절이나 크로스오버 부상으로 인해 발생하는 경우가 많습니다. 환자는 쇼크, 배뇨곤란, 요도 출혈 등의 증상이 있을 수 있지만 복통, 복부팽창, 장마비, 복근긴장 등의 증상은 없다. 신체검사는 방광이 가득 차고 소변이 맑고 혈뇨가 없는 것으로 나타났다. 골반 골절로 인해 막상 요도가 파열되면 직장 손가락 검사가 전립선 끝에 닿아 뒤로 이동하여 떠다니는 느낌이 들게 한다. 이상은 단순 방광 손상과 감별할 수 있다.
16.2 급성 복막염은 복통, 복근긴장, 압통, 점프통을 포함한다. 소변이 복강으로 누출되어 생기는 복막 증상과 비슷하다. 그러나 급성 복막염은 외상이 없어 위와 십이지장궤양천공, 급성 맹장염, 급성 담낭천공 등의 질병에 자주 이차한다. 보통 원발 발병 임상증상, 급성 복막염으로 발전한다. 배뇨난이나 혈뇨는 도뇨관, 방광 내 물 주입 실험 또는 방광 조영술을 통해 식별할 수 있다.
16.3 복부 장기 손상은 간 비장 파열을 위주로 복통, 출혈성 쇼크 등 위중한 증상을 동반한다. 명백한 복막 증상과 징후가 있다. 배뇨난과 혈뇨 증상이 없다. 복부천자가 혈액을 뽑아냈는데, 오줌에서 적혈구가 발견되지 않았다. 도뇨관, 방광 내 물 주입 실험 또는 방광 조영술은 감별 진단에 도움이 될 것이다.
16.4 난소 파열은 14 ~ 30 대 여성에서 많이 볼 수 있으며, 주로 복통이 심하고 복부팽창에 배뇨가 동반되어 소변이 급하면 무겁다. 복막의 증상과 징후가 나타날 수 있다. 심각한 사람은 출혈성 쇼크를 일으킬 수 있다. 이 병은 배란기 및 배란기 이후 폐경, 배뇨곤란, 혈뇨, 요외삼투사에서 많이 발생한다. 도뇨관, 방광 내 물 주입 실험 또는 방광 조영술을 통해 확인할 수 있습니다.
16.5 난소 낭종이나 종양 꼭지 비틀림은 갑작스러운 복통, 제한적인 근육 긴장 등 복막 증상과 징후로 나타난다. 방광 파열 소변이 복강으로 누출되어 생기는 복막 증상과 비슷하다. 하지만 난소 낭종이나 종양 꼭지 비틀림은 대부분 임신 중 * * * 변화나 자궁 위치 변화로 인한 것이다. 외상사나 수술사 없음, 배뇨곤란, 혈뇨, 오줌 유출 없음. 부인과 검사는 종기를 발견할 수 있고, 압통이 뚜렷하고 장력이 크다. 도뇨관, 방광 내 물 주입 실험 또는 방광 조영술을 통해 확인할 수 있습니다.
17 방광 손상 치료 17. 1 방광 타박상의 비수술 치료는 일반적으로 특별한 치료가 필요하지 않습니다. 물을 많이 마시고 적당히 쉬세요. 심각한 사람은 요도 삽관으로 소변을 유입하고 필요한 경우 항생제를 줄 수 있다.
복막외 방광 파열 환자의 경우 50 년 전 간단한 경 요도 삽관을 사용했지만 합병증이 많아 점차 잊혀지고 있다. 1970 년대 이후 임상 보도가 날로 늘어나고 있다. 일반적으로 복막외 방광 파열은 남녀, 파열 크기, 배어나오는 양 등 이렇게 처리할 수 있다고 생각한다. 하지만 Kotkin 등이 치료한 29 건 중 26% 는 방광 지연 치유, 요외삼투감염, 분강혈종 감염 동시 농독증을 포함한 합병증이 있었다. 실패의 주된 원인은 항생제를 예방하지 않고 요로 감염과 도뇨관 유입이 원활하지 않다는 것이다.
이에 따라 복막외 방광이 파열되어 단순히 소변을 유입할 때 적응증을 엄격하게 선택하라고 조언한 의사가 있다. ① 반드시 12h 내에서 진단을 받아야 한다. ② 외과 적 탐사가 필요한 다른 복잡한 손상은 없다. ③ 요로 감염의 역사 없음; (4) 균열이 크지 않고 눈에 띄는 출혈이 없다. ⑤ 삽입 도관의 지름은 충분히 커야 하고, 성인은 24F 이상이며, 유입은 원활해야 한다. 만약 24 ~ 48h 내에서 이 목적을 달성할 수 없다면, 수술탐사로 바꿔야 한다. ⑥ 상태를 면밀히 관찰하고 언제든지 수술을 나타냅니다. ⑦ 광범위한 스펙트럼 항생제, 특히 그람 음성균 약물의 예방 적 사용.
인체 표면적 계산기 체질량지수 계산 및 평가 여성 안전기 계산기 출산 예정일 계산기 임신기 정상 체중 증가 약물 안전분류 (FDA) 5 행과 팔자 성인 혈압 평가 체온수준 평가 당뇨병 식생활 권장 임상 생화학 공통 단위 변환 기초대사율 계산 나트륨 보충 계산기 철보충 계산기 처방전 자주 라틴어 약자 약동학 자주 기호 빠른 검사 유효 혈장 삼투압 계산기 알코올 섭취량 계산기
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17.2 개방성 방광 손상의 수술 치료는 방광 손상뿐만 아니라 다른 합병증도 이해할 수 있도록 신속히 조사해야 한다. 수술 치료는 복막 내 방광 파열 환자에게 더 안전하다. 복부 손상 환자가 수술 탐사를 통해 방광을 동시에 치료하는 것은 자연스러운 것으로 밝혀졌다. 수술 처리 원칙에는 방광 주변과 다른 부위에서 유출된 소변을 충분히 청소하고 방광 벽 결손을 치료하며, 부상 부위에서 요류를 멀리하는 것이 포함된다.
다른 복잡한 손상으로 인해 특별한 절개가 필요하지 않는 한, 일반적으로 치골 상중선 절개를 할 수 있으며, 필요한 경우 위로 확장할 수 있습니다. 복직근 앞 칼집을 자르고 복직근을 분리하면 방광 주위의 혈종을 볼 수 있다. 우선 복막을 잘라서 복부 장기 손상이 있는지 알아보세요. 복부 장기 손상이 있다면 적절한 치료 후 방광을 탐사해야 한다. 복막내 방광이 파열된 환자의 경우 30 ~ 40 개의 장선으로 방광을 파열시켜 2 ~ 3 층을 봉합하고 복막뇨를 들이마시고 복막을 봉합한다. 복막외 방광 파열인 경우 방광 앞 벽을 절개하고 방광 내 파열의 위치, 크기, 수를 탐사한 다음 광범위하게 분리하지 말고 문외한에서 파열을 찾아라. 탐사 과정에서 양측 수뇨관 개방, 특히 화기 부상을 면밀히 주의해야 한다. 궁금한 점이 있으면 정맥주사 0.4% 인디루즈 5ml, 5 ~ 8 분 동안 개구부에서 파란색 소변을 배출해 요관이 손상되지 않았음을 알 수 있다. 또한 문제가 있는 수뇨관에 수뇨관 관을 꽂을 수 있으며, 맑은 소변이 관에서 흘러나올 때 수뇨관이 손상되지 않았다는 것을 알 수 있다. 방광목 부근의 갈라진 틈을 봉합할 때는 괄약근이 다치지 않도록 각별히 조심해야 한다. 어떤 방광 파열이든 수술 후 치골상 방광 조관술을 시행하고 방광 주위에 유류를 놓아야 한다.
방광 파열 동반 막상 요도 손상 처리: 외상으로 방광과 요도가 동시에 파열되는 경우는 드물지만 발생률은 10% ~ 29% 입니다. ① 후방 요도 손상, 골반 골절 환자가 몇 시간 후에도 치골에서는 여전히 부은 방광을 만질 수 없고, 환자는 저혈압이 뚜렷하지 않으므로 방광 파열의 가능성을 고려해야 한다. ② 골반 골절에는 요도 손상과 다발 부상을 동반한 환자가 있으며 방광 파열의 존재에도 주의해야 한다. ③ 하복부압상 후 요도에 피나 혈뇨가 있는 환자의 경우 요로 조영술을 적극적으로 배치해야 한다. ④ 골반 골절과 요도 손상 환자가 눈에 띄는 탈수증후군이 없고 신장병이 없는 경우 혈뇨소 질소 BUN 이 높아지면 복강 내 방광 파열 가능성을 의심해야 한다. ⑤ 골반 골절, 요도 손상 환자는 복내 손상으로 수술 탐사가 필요할 때 방광, 특히 방광을 탐사해야 한다. ⑥ 일단 진단을 받으면 단순 요도 삽관이나 치골에 삽관을 하면 심각한 합병증을 일으킬 수 있다. 방광 파열을 먼저 고치고, 후방 요도가 파열될 경우 적절한 방법을 선택하여 치료하는 것이 가장 좋다. (윌리엄 셰익스피어, 방광, 방광, 방광, 방광, 방광, 방광, 방광)
18 의 예후는 방광의 치유 능력이 매우 강하며, 제때에 적절하게 처리하면 합병증이 거의 발생하지 않는다는 것을 보여준다. 부상 후 초기에 오줌, 오줌, 방광 불안정이 발생할 수 있어 시간이 지날수록 점차 정상으로 돌아간다. 도뇨관으로 인한 방광 감염은 적절한 항생제로 치료하여 효과가 만족스럽다. 요도가 막히지 않는 한 치골상관이 제거된 후 요루가 형성되는 경우는 드물다. 방광 손상의 사망률 수치가 여전히 높다. 보도에 따르면 15.6% ~ 22% 로 주로 동시손상으로 인한 것으로 보도되고, 방광 손상과 관련된 것은 진단지연으로 치료가 부적절하다.
19 관련 약물 산소, 우레아 및 인디고 루즈 레드
20 관련 검사 요소 질소, 혈액 요소 질소.
방광 손상을 치료하는 혈방광, 즉 디농빌에 들어간 후 근막과 직장 사이에 직장이 손상되어 똥이 생길 수 있다. 방광 내부: 방광 내부는 삼각형 영역과 삼각형 영역으로 나뉩니다. ...
방광 생식기 및 외부 * * *. 요실금 환자의 경우 배뇨 후 침을 찔러 방광 손상을 방지해야 한다. 주사를 맞기 전에 소변을 비워야 합니다. 임산부는 신중하게 사용한다. 뜸: 뜸은 받아 들일 수 있습니다. 애양 ...
기어 생식기와 외부 * * *. 요실금 환자의 경우 배뇨 후 침을 찔러 방광 손상을 방지해야 한다. 주사를 맞기 전에 소변을 비워야 합니다. 임산부는 신중하게 사용한다. 뜸: 뜸은 받아 들일 수 있습니다. 애양 ...
제외생식기와 외외 * * *. 요실금 환자의 경우 배뇨 후 침을 찔러 방광 손상을 방지해야 한다. 주사를 맞기 전에 소변을 비워야 합니다. 임산부는 신중하게 사용한다. 뜸: 뜸은 받아 들일 수 있습니다. 애양 ...
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