호지킨 림프종의 주요 병리학적 특징과 분류는 무엇입니까?

WHO 분류에 따르면 호지킨 림프종은 결절성 림프구 우세형과 고전형의 두 가지 유형으로 분류된다.

결절성 림프구 우세형 호지킨 림프종은 단클론성 B세포 종양입니다. 현미경으로 보면 관련 림프절 구조가 사라지고 종양은 결절 모양이거나 작은 림프구, 상피 조직구 및 L&H 세포로 구성된 결절 형태로 분산되어 있는 것처럼 보입니다. L&H 세포는 더 크며 "팝콘" 세포라고도 알려진 접힌 핵 또는 다엽 핵을 갖고 있으며, 크고 다발성이며 호염기성 핵소체를 갖고 있으며 얇은 핵막을 가지고 있습니다.

고전적 호지킨 림프종은 특징적인 R-S 세포를 갖고 있으며 세포질이 풍부하고 약간 호산구성이며 직경이 약 15~45μm입니다. 핵은 다엽 또는 다핵으로 이루어져 있으며, 크고 둥근 핵소체가 뚜렷이 보입니다. 일반적인 R-S 세포는 두 개의 핵이 서로 반대 방향으로 배열된 "거울상" 세포입니다. 서로 대칭이며, 각 핵은 투명한 영역으로 둘러싸인 큰 봉입체 모양의 호산성 핵을 가지고 있으며 두 핵은 올빼미의 눈처럼 보이며 핵막이 분명합니다.

1) 결절성 경화성 호지킨 림프종: 가장 흔한 조직학적 아형입니다. ①라쿠나 세포(lacunae cell)라고 불리는 특별한 R-S 세포가 있습니다. 이 유형의 세포는 크고 단핵이며, 다엽 핵과 여러 개의 작은 핵소체를 가지고 있습니다. 세포질은 풍부하고 가볍게 염색되어 있습니다. 포르말린 고정 조직에서는 세포질이 종종 수축되고 세포가 공간이나 열공에 위치하는 것처럼 보입니다. ② 콜라겐 다발은 림프구 조직을 섬유화 정도가 다양한 잘 정의된 결절로 나눕니다. 림프구, 호산구, 조직구 및 열공 세포의 비율은 매우 다양하며 거울 세포는 흔하지 않습니다.

2) 혼합세포형 호지킨 림프종: 50세 이상의 환자에게 나타나는 호지킨 림프종의 가장 흔한 조직학적 아형이다. 조직학적으로 다수의 전형적인 R-S 세포가 작은 림프구, 호산구, 형질 세포 및 조직구에 분포되어 있는 것을 볼 수 있습니다.

3) 림프구 우세형 호지킨 림프종: 종양 배경에 다수의 반응성 소림프구와 다양한 수의 양성 조직 세포가 있는 것이 특징이지만, 호산구와 호중구가 부족합니다. 전형적인 R-S 세포는 거의 없습니다. 팝콘 모양의 핵을 가진 형질 세포와 종양 세포가 일반적입니다.

4) 림프구 감소성 호지킨 림프종: 림프구 수가 감소하고 R-S 세포 또는 변이형 R-S 세포 수가 상대적으로 많은 것이 특징입니다. 배경에 따라 확산성 섬유증형과 망상세포형으로 나눌 수 있습니다. 전자는 세포 성분, 섬유 결합 조직의 증식을 현저하게 감소시키고 전형적인 R-S 세포를 쉽게 찾을 수 있는 반면, 괴사를 동반한 이상한 종양 세포가 많이 있으며, 후자는 세포가 풍부하고 대부분의 비정형 R-S 세포가 있습니다. 볼 수 있지만 일반적인 R-S 셀은 더 적습니다.