심리 분석의 4단계

정신분석 치료의 발달은 다음의 4단계로 나누어집니다. 찾아보기.

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카타르시스 브로이어

프로이트의 정신분석학은 브로이어의 대화치료에 기초를 두고 있다. 프로이트를 만나기 전에 브로이어는 이미 대화 요법을 사용하여 환자를 치료했습니다. 유명한 Anna O는 이 치료법(1882-1884)의 수혜자 중 하나였으며 "대화 방법"이라는 용어를 만든 사람도 바로 그녀였습니다. 그녀는 또한 이 방법을 "굴뚝 청소 방법"이라고 별명을 붙였습니다.

브로이어는 환자가 심리적 트라우마를 언급할 때마다 증상이 현저히 감소한다는 사실을 발견했습니다. 때때로 환자는 충격적인 사건을 기억하지 못하여 환자에게 최면을 걸기도 했습니다. 최면 상태에서 환자는 평소에는 생각할 수 없는 것들을 기억하게 됩니다.

이를 바탕으로 프로이트는 심리적 장애가 어린 시절의 트라우마(특히 성적 트라우마)로 인해 발생하고 이것이 사람들의 영혼 깊은 곳에 그림자를 남긴다고 믿는 유명한 '트라우마 이론'을 제안했는데, 대화 요법은 카타르시스 효과를 제공했습니다. 카타르시스라는 단어는 정화를 의미하는 그리스어에서 유래되었습니다. 이미 2천년 전에 아리스토텔레스는 비극이 영혼을 정화하는 효과가 있다고 지적했습니다.

최면에 걸린 기억도 카타르시스의 한 형태다.

얼마 지나지 않아 프로이트는 환자들이 보고한 성적 트라우마가 사실이 아니라 환자의 환각이라고 믿고 트라우마 이론을 포기했다. 그러나 이후의 연구에서는 트라우마가 실제로 심리적 장애의 중요한 원인이라는 사실이 확인되었으며, 심리적 트라우마는 장기적인 부작용을 초래할 수 있으며, 이러한 상태를 외상후 스트레스 장애(PTSD)라고 하며, 그 발병률은 사람들이 생각하는 것보다 훨씬 높습니다. 많은.

카타르시스가 실제로 심리적 장애를 치료할 수 있다는 것이 실습을 통해 입증되었습니다. 카타르시스를 통해 대부분의 환자의 증상이 완화될 수 있습니다. 따라서 이 방법이 널리 사용됩니다. 현대 위기개입의 기본 수단은 카타르시스이다. 인지행동치료에는 일종의 노출요법이 있는데, 환자를 고통스러운 상황에 노출시켜 서서히 통증을 감소시키는 원리이다. 인지 이론은 다음과 같이 설명합니다. 외상은 상황과 통증을 유발하여 조건반사를 형성하고, 환자는 상황을 회피하여 통증을 감소시키며, 환자가 상황에 다시 노출되지 않으면 조건반사를 가라앉힐 수 없게 만듭니다. 다시 심리적 트라우마를 겪게 되면 상황은 고통을 동반한 조건 반사가 점차 사라질 것입니다.

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프로이트의 해석

지나친 카타르시스로 인해 환자가 '상린 언니'로 변해 하루 종일 남에게 잔소리를 하고 말을 하게 될까 봐 걱정하는 사람들도 있다. . 불평하다. 이런 걱정은 일리가 있지만 카타르시스는 성격의 저하, 의사에 대한 공감능력의 발달이라는 더 심각한 부작용을 낳는다.

안나 오의 병은 완치됐지만 브로이어 박사 없이는 지낼 수 없었다. 이 사건으로 인해 환자 가족은 물론 의사 본인도 매우 당혹감을 느꼈다. 이 경우 브로이어는 탈출, 즉 치료 중단을 선택했다.

프로이트도 이런 상황에 직면했는데, 이를 그는 '전이'라고 불렀다. 그는 카타르시스가 인격의 저하를 가져오며, 환자의 정신이 어린 시절로 돌아가게 하고, 의사를 부모로 여기며 의사에게 애착을 갖게 된다고 믿는다. 환자가 실제로 어린이가 아니기 때문에 이러한 애착은 당혹스러울 정도로 성적인 것으로 잘못 해석될 수 있습니다.

전이의 출현과 증상의 소멸이 동시에 일어나므로 프로이트는 이를 증상의 대체 또는 전이, 정신신경증(프로이트의 히스테리, 강박 장애, 공포 전이 신경증에 대한 이해)으로 설명했다. , 이는 본질적으로 동일합니다. 이제 필요한 것은 전이 신경증을 치료하는 것뿐입니다. 브로이어는 전이의 출현을 의사의 실패로 본 반면, 프로이트는 이를 정신치료의 돌파구로 여겼습니다. 전이가 나타난 후 치료의 초점은 전이 분석으로 이동합니다. 따라서 전이를 다루는 것은 프로이트 분석의 핵심 우선순위입니다.

이 기간 동안 프로이트는 트라우마 이론을 버리고 대신 오이디푸스 콤플렉스를 사용하여 심리적 장애를 설명했습니다.

오이디푸스 콤플렉스는 3~6세 사이에 나타나며, 아버지를 죽이고 어머니(남자)와 결혼하거나 어머니를 죽이고 아버지(여자)와 결혼하고 싶은 충동으로 나타난다. 6세 이후에는 오이디푸스 콤플렉스가 억제되어 의식을 잃게 됩니다. 이를 억누르지 못하면 다음과 같은 상황이 발생하게 된다. (1) 자신이 아버지를 죽이고 어머니와 결혼했다고 생각하여 죄책감을 갖게 된다. (2) 자신이 아버지를 죽이고 결혼했기 때문에 자신이 벌을 받았다고 생각한다. (3) 아버지를 죽이고 어머니와 결혼한 것에 대한 어른들의 유혹을 비난하여 성희롱의 망상으로 이어진다. (4) 아버지를 죽이지 않았다고 생각하고 어머니와 결혼했다. 그러나 무고한 희생자를 제외하고는 마조히즘의 망상으로 이어집니다. 이는 소위 트라우마가 사실이 아니라 오이디푸스 콤플렉스로 인한 허위 기억이나 환각이라는 뜻이다.

심리장애는 오이디푸스 콤플렉스로 인해 발생하므로 카타르시스를 통해 환자는 오이디푸스 단계로 돌아가 의사를 사랑하고 미워하고 두려워하는 오이디푸스 콤플렉스를 의사에게 투사하게 된다. 사랑은 의사를 어머니로 여기기 때문이고, 미움은 의사를 아버지로 여기기 때문(그를 미워할 뿐만 아니라 죽이기도 함), 두려움은 (아버지를 죽이고 결혼한 죄로) 벌을 받을까봐 걱정하기 때문이다. 그의 어머니), 유혹 또는 학대.

후대에 발전한 대상관계이론은 심리적 장애의 근원이 오이디푸스 콤플렉스보다 더 이전에 발생한다고 믿고 있다. 3세가 되기 전에 아이들은 자폐증부터 애착, 독립까지의 과정을 겪습니다. 갓 태어난 아기는 마치 아직 자궁 속에 살고 있는 것처럼 외부 세계에 관심이 없는 것처럼 자기 안에 갇혀 있습니다. 한 달 후, 그것은 어미의 존재를 알아차리기 시작했고, 점점 더 어미에게 애착을 갖게 되었으며, 어미와 생물학적 관계를 형성하게 되었습니다. 한 살이 지나자 걷고 말하는 법을 배우고, 어미에게서 멀어질 수 있게 되었으며, 어미에게 "안돼"라고 말하기 시작했고, 점차 독립적인 의식이 형성되었습니다. 이 기간 동안 엄마의 양육 방식이 부적절하면 아이는 자신을 '나쁜 엄마'라고 느끼게 된다. 아이는 나쁜 엄마를 사랑하고 미워하며 상충되는 감정을 갖고 있다. 나쁜 엄마와 양가적 감정은 나중에 내면화되어 심리적 구조의 일부가 되어 자기모순과 해결되지 않은 내면의 갈등을 일으키고 다양한 심리장애를 초래한다. 환자들은 나쁜 엄마의 모습과 양면적인 감정을 주변 사람들과 관계에 투사하는 경우가 많아 대인관계에서 갈등과 모순을 일으키기 쉽습니다.

공감 역시 환자가 의사를 사랑하고 미워하는 양면적인 감정이지만 그 강도는 다르다. 사랑이 지배적이면 긍정적인 공감이고, 증오가 지배적이면 부정적인 공감이다. 긍정적인 전이라 할지라도 그것은 단 하나의 사랑이 아니라, 사랑이라는 이름으로 의사를 놀리며 증오가 담긴 사랑이다. 환자에게는 의사가 필요하지만 다른 한편으로는 의사를 신뢰하지 않는 것은 사랑이라기보다는 아첨에 가깝기 때문에 쉽게 증오로 변할 수 있습니다.

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아들러 교육

프로이트는 전이를 분석하고 설명하면 환자가 자신의 상태를 이해하고 질병에서 벗어날 수 있다고 믿었습니다. 그러나 일부 환자들은 정신분석을 받고 통찰을 얻었으나 증상이 완전히 해소되지는 않았다. 현재 의사는 여전히 "해결" 작업을 수행해야 합니다. 프로이트는 지도와 교육을 반대했지만 Xiu Tong은 분명히 지도와 교육의 의미를 갖고 있습니다. 이 문제에 대해 Adler의 견해는 비교적 명확합니다. 그는 설명이 명확해진 후 다음 단계는 교육과 상담이라고 믿습니다.

아들러는 초기에 프로이트를 따랐지만 나중에는 프로이트의 본능 이론에 동의하지 않았기 때문에 자신의 학파를 세우고 개인 심리학을 창시했습니다. 그는 성격 발달에 영향을 미치는 첫 번째 요인은 오이디푸스 콤플렉스가 아니라 출생 순서와 형제자매 관계가 성격 발달의 원동력이 아니라 성적 본능이 아니라 개선하려는 의지라고 믿습니다.

사람은 누구나 남을 능가하고 싶어하며, 자신이 남을 능가했다는 사실을 알게 되면 자신이 남보다 뛰어나지 않으면 열등감을 느끼게 됩니다. 적당한 열등감은 동기 부여로 전환되어 사람들이 열심히 일하고, 긍정적이 되고, 다른 사람을 능가하고, 자신을 능가하게 만들 수 있습니다. 그러나 지나치게 낮은 자존감은 심리적 장애를 초래할 수 있습니다.

아들러는 모든 심리적 장애는 낮은 자존감에서 비롯된다고 믿었습니다.

따라서 격려는 Adlerian 분석에서 가장 중요한 절차이며 치료 과정 전반에 걸쳐, 특히 개인이 자신의 삶의 변화를 고려할 때 중심입니다. 격려는 용기를 얻는 것을 의미합니다. 사람들은 자신의 강점을 발견하고, 소속감을 느끼고, 혼자가 아니라는 것을 느끼고, 희망이 있다는 것을 느끼고, 인생에는 아직 새로운 선택과 가능성이 많다는 것을 느낄 때 용기를 얻습니다.

아들러식 분석은 일반적으로 4단계로 나뉩니다. (1) 적절한 치료 관계 설정, (2) 내담자의 심리적 동기 탐색, (4) 내담자 돕기 새로운 선택을 합니다. 즉, 방향을 바꾸고 재교육합니다.

처음 세 단계는 프로이트 분석과 아들러 분석의 고유한 것이며, 네 번째 단계는 아들러의 독창적인 창작이다. 아들러는 프로이트의 분석이 환자를 지도하지 않으면 결코 성장할 수 없는 어린이로 만들었다고 믿었습니다. 심리치료의 목적은 환자를 의사에게 전적으로 의존하고 독립적인 능력이 없는 아이로 만드는 것이 아니라, 환자의 성장을 돕는 것이어야 한다. 그렇다면 사람을 성장시킬 수 있는 방법은 무엇일까요? 교육은 환자에게 방향을 제시하고 삶을 변화시키며 새로운 가능성을 추구하는 지침입니다.

아들러는 '아이디어'의 역할을 강조하며 개인이 생각을 바꿀 수 있다면 감정과 행동도 바꿀 수 있다고 믿었다. 심리적 장애는 어릴 때 형성되었지만 환자가 오늘날에도 여전히 삶에서 따르고 있다는 잘못된 믿음, 아들러가 "개인 논리"라고 부르는 것과 관련이 있습니다. 개인적인 논리를 탐구하고 잘못된 가정과 결론을 수정하는 것은 심리치료에서 중요한 작업입니다.

아들러의 견해는 매우 전위적이며, 현재의 많은 심리치료 이론에는 그의 견해가 일부 포함되어 있습니다. 설리반(Sullivan), 프롬(Fromm), 호니(Horney)의 새로운 정신분석학파는 사회문화의 역할을 강조하며 아들러와 같은 맥락이다. 인지치료의 '비합리적인 신념'은 아들러의 '개인적 논리'의 복제물이기도 합니다. Adler는 가족 관계가 개인에게 미치는 영향을 강조했으며 가족 치료사로부터 높은 평가를 받았습니다. 또한 가족 치료를 수행한 최초의 심리학자이기도 했습니다. 또한 아들러는 환자의 의존성을 줄이기 위해 단기 치료의 첫 번째 옹호자이기도 했습니다. 그는 치료사들에게 원인과 병리에 연연하지 말고 환자의 잠재력을 개발하고 강점을 활용하고 약점을 피하며 서로의 강점에서 배우는 데 집중하라고 경고했습니다. 프랭클과 메이는 모두 아들러를 실존주의 운동의 선구자로 여겼는데, 그 이유는 그가 인간은 자유롭게 선택할 수 있고 자신의 행동에 대해 전적으로 책임을 져야 한다고 믿었기 때문입니다.

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정 변신

정신과 의사가 보통 사람이라면 그가 교육하는 환자는 기껏해야 보통 사람일 뿐입니다. 정신질환자에게는 평범한 사람이 되는 것이 가장 큰 소망이다. 그러나 평범한 사람에게 평범한 사람이 되는 것은 너무 지루하다. 심리환자가 프로이트적 분석과 아들러적 분석을 통해 정상인이 되었을 때, 그는 이것에 만족하지 않고 계속해서 발전하여 비정상적, 비정상적, 심지어 비정상적 사람이 되기를 원한다. 정은 이러한 사람들의 요구를 충족시킬 수 있었습니다.

정씨는 분석심리학을 창시했다. 그가 프로이트를 반대하는 이유는 다음과 같습니다. (1) 무의식은 단지 억압된 개인적 경험이 아닙니다. (2) 섹스는 가장 중요한 본능이 아니며, 오이디푸스 콤플렉스는 모든 것을 설명할 수 없습니다. 객관적인 분석만 사용할 수는 없습니다.

정씨는 무의식을 개인 무의식과 집단 무의식, 두 부분으로 나누었다. 프로이트는 개인무의식만 알고 집단무의식에 대해서는 전혀 알지 못했다. 개인무의식은 개인의 경험의 축적물이고, 집단무의식은 온 가족, 국가, 심지어 인류 전체의 역사의 축적물이다. 정신에서 의식은 작은 부분만을 차지하며, 무의식에서는 개인의 무의식이 작은 부분만을 차지합니다. 무의식은 의식에 큰 영향을 미치고, 집단 무의식은 개인 무의식에 큰 영향을 미칩니다. 개인 무의식은 감정 구조로 구성되어 있고, 집단 무의식은 원형으로 구성되어 있습니다.

더 유명한 원형은 자아, 페르소나, 아니무스, 아니마, 그림자, 자아 등입니다. 자아는 의식의 중심이고 자아는 전체 성격의 중심입니다. 자성은 통일, 통합, 초월의 기능을 갖고 있으며, 심리적 발달의 근본적인 원동력이다.

불교에서도 인간의 본질인 자성을 이야기한다. 자성은 악하기도 하고 선하기도 하고, 신성하기도 하고 동물이기도 한 모든 심리적 활동의 총합입니다. 자아는 자급자족 시스템이므로 모든 것이 충분합니다. 부처님은 당신의 마음 속에 살고 있으니 당신 자신의 밖을 보지 마십시오. 프로이트는 꿈의 의미를 실생활에서 찾았지만, 융은 꿈의 모든 것이 자신에게서 비롯된다고 믿었으며 주관적인 꿈 해석 방법을 창안했습니다.

인간은 동물에서 진화했기 때문에 자성은 동물적인 요소를 포함하고 있기 때문에 인간으로 나타날 수도 있고, 동물로 나타날 수도 있다. 융의 분석은 선과 악, 의식과 무의식, 자아와 자아라는 이원론적 대립을 초월하여 인간이 점차적으로 자신의 본질을 인식하고 통합하여 전체를 형성할 수 있도록 자성의 다양한 변화를 탐구하는 데 중점을 두고 있다. 이 과정을 개별화라고도 합니다.

융의 분석에 따르면 의사-환자의 관계는 더 이상 일반적인 친밀감과 공감이 아니라 '일시성'을 특징으로 하는 공명입니다. 의사와 환자의 관계는 더 이상 하나의 질문이 아닙니다. 하나의 대답, 하나의 자극, 하나의 반응 상호작용이나 피드백이 있지만 마음에서 마음으로, 상호 변화가 가능합니다. 변화나 개성화의 과정에서 의사와 환자는 환자보다 앞서지도 뒤처지지도 않고, 서로 보조를 맞추며 함께 날아간다.

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