파킨슨병의 주요 병리 변화는 흑질과 문양체 위축 변성으로 도파민 감소로 아세틸콜린 항진, 근육 경직도 변화, 얼굴 근육과 안구 운동까지 영향을 받는다. 환자의 얼굴은 마스크를 쓴 것처럼 보여서 마스크 얼굴이라고 합니다. 얼굴 근육은 스스로 결정을 내릴 수 없기 때문에 표정을 짓는 것은 매우 어렵다. 예를 들면 미소, 눈망울, 표정 변화를 포함한다. 예를 들어, 우스갯소리를 할 때, 정상적인 상황에서 하인의 웃음과 웃는 얼굴은 기본적으로 일치해야 하지만 파킨슨 환자는 웃음만 할 뿐 어색하게 웃는다.