농가진의 감별 및 치료

농가진은 주로 어린이에게 영향을 미치는 흔한 화농성 감염성 피부 질환으로 전염성이 강하고 발병을 일으킬 수 있습니다. 여름과 가을에 더 많이 발생하며, 얼굴, 팔다리 등 노출된 부위에 쉽게 영향을 받습니다. 습하고 기온이 높은 계절에는 땀띠, 습진, 옴 등이 발생하기 쉽습니다.

한의학에서는 이 질병을 "황색 종창" 및 "점적 종창"이라고 부르는데, 이는 고름이 흐르는 곳마다 궤양이 나타나는 것을 의미합니다. 예를 들어 『동전비』에는 “황수포는 점적포라고도 한다. 고름이 흐르는 곳에 종기가 생긴다고 해서 그렇게 부른다”고 기록하고 있다. ": "노란색 염증은 옥수수처럼 시작되지만 가렵고 아프며, 노란색 물이 흘러나오고, 시트에 흠뻑 젖어 있으며, 어디에서나 나타날 수 있습니다."

원인 및 병인

에 따르면 한의학에서는 이 병의 원인이 주로 습열사병으로 폐에 침입하여 폐를 보호하고 피부를 함몰시키는 질환이다. 폐열(肺熱)과 비장습(脾臟), 양기가 섞이고 내외력이 서로 경쟁하며, 독(毒)에 반복적으로 노출되어 발생하는 질병이다.

현대 의학에서는 이 질병이 황색 포도상구균 및/또는 베타 용혈성 연쇄구균 감염에 의해 발생한다고 믿습니다. 병원체는 세포벽의 사상체 돌출부에 있는 항원인 부착소를 통해 피부에서 증식하며, 이는 숙주 세포 특이적 수용체에 비가역적으로 부착됩니다. 어린이의 면역 기능이 아직 완벽하지 않아 피부 외상, 가려운 피부질환으로 인한 긁힘, 공기 중의 높은 온도와 습도 등이 모두 감염의 원인이다.

주요 증상

1. 주로 여름과 가을에 발생하며, 어린이에게서 더 흔하게 발생합니다. 심상성 농가진은 미취학 아동과 학령기 아동에게 더 흔합니다. 수포성 농가진은 어린이에게 더 흔합니다. 심부 농가진은 영양실조 어린이와 노인에게서 발생할 가능성이 더 높습니다.

2. 가장 흔한 부위는 얼굴, 특히 입 주변, 콧구멍 주변, 귓바퀴 및 팔다리입니다. 심상성 농가진은 주로 얼굴, 팔다리 등 노출된 부위에 발생합니다. 수포성 농가진은 일반적으로 얼굴, 몸통, 사지에 발생하며 때로는 손바닥과 발바닥에도 발생합니다. 깊은 농가진은 하지와 엉덩이에서 더 흔합니다.

3. 피부 병변의 특징

심상성 농가진: 접촉성 농가진으로도 알려져 있습니다. 피부 병변은 처음에는 점상 홍반이나 작은 구진으로 나타나다가 빠르게 농포로 변합니다. 수포벽은 얇고 파열되기 쉬우며 주위에 뚜렷한 붉은색이 나타납니다. 물집 벽이 부서지면 붉은 침식된 표면이 노출되고 고름이 건조되어 긁힘으로 인해 인접한 농포가 주변으로 퍼지거나 합쳐지는 경우가 많습니다.

수포성 농가진: 주로 파지 그룹 II 유형 71 황색 포도상구균에 의해 발생합니다. 피부 병변은 큰 쌀알 모양의 수포 또는 농포로 시작하여 빠르게 수포로 변합니다. 수포의 내용물은 처음에는 투명했다가 흐려지고, 수포 벽은 처음에는 긴장되었다가 이완되며, 고름은 종종 수포에 침착됩니다. 물집의 바닥이 반달 모양으로 나타나는 것이 이 질병의 특징입니다. 뚜렷한 발적은 없습니다. 농포가 파열되고 고름이 건조되어 연한 노란색 딱지가 형성되고 딱지가 떨어져서 치유되어 일시적인 색소 침착이 남습니다.

심부 농가진: 농가진이라고도 알려져 있습니다. 종종 벌레 물림에 의해 이차적으로 병변이 진피 깊숙이 도달하여 중앙에서 괴사되어 검은 굴 껍질 같은 딱지를 형성하고 떨어져 나가서 가장자리가 가파른 궤양을 형성할 수 있습니다.

4． 가렵고 아픈 느낌. 심상성 농가진의 경우 체온이 39~40°C로 높으며, 림프절염, 림프관염을 동반할 수 있으며, 패혈증이나 급성 사구체신염을 일으키기도 한다.

5． 경과 및 예후 질병의 경과는 일반적으로 약 1주일 정도이며, 회복 후에도 흉터가 남지 않습니다. 일부 환자에서는 감염과의 접촉이나 가정접종의 특성상 긁힘 등으로 인해 새로운 손상이 발생하여 병변이 확대되고 질병의 경과가 지속되는 경우도 있습니다. 심부 농가진의 진행 과정은 약 2~4주 이상입니다.

6. 실험실 테스트: 말초 혈액 백혈구의 총 수가 증가했습니다. 고름의 세균 배양은 황색포도상구균 또는 용혈성 연쇄상구균이었습니다.

진단 포인트

취약계층(어린이) 증상(가려움증, 통증) 위치(주로 입 주변, 콧구멍 부근) 전형적인 발진(처음에는 구진이 생기다가 빠르게 물집으로 변함) 및 농포, 주변이 붉어지고 부러지면 미란성 표면이 형성됩니다. 질병의 경과(약 1주일, 자가 백신 접종으로 감염될 수 있음) 예후(딱지는 흉터를 남기지 않고 떨어집니다).

유사한 인증서 식별

1. 구진성 두드러기 : 주로 사지의 신근측, 복부, 엉덩이 등에 발생한다. 피부병변은 녹두 또는 약간 큰 붉은 구진으로 성질이 단단하고 위쪽에 작은 물집이 생기는 경우가 많고 가려움증이 심하다. .

2. 수두: 발진은 발열 당일에 발생하며 주로 작은 수포가 발생합니다. 발진은 구심성으로 분포하며 수포의 중심이 융합되지 않고 점막을 침범할 수 있습니다. 봄, 겨울에 인기가 많습니다.

한의학 치료

증후군 감별 및 치료

1. 열중독증후군:

주요 증상: 농포 주변의 염증성 발적, 파열 후 노란색 딱지, 심한 발열, 갈증, 마른 대변, 노란색 소변;

혀 및 맥박: 빨간색 혀, 노란색 또는 흰색 코팅, 미끄럽고 빠른 맥박.

치료: 열을 없애고 해독하고 습기를 제거합니다.

레시피 : 인동덩굴 10g, 개나리 10g, 편백 10g, 들국화 10g, 대청계 10g, 골무 10g, 홍작약 10g, Liuyi 분말.

2. 결핍증 및 독증후군:

주증후군: 국소적인 염증 증상이 뚜렷하고 궤양 후 분비물이 묽은 고름 또는 피가 섞이고 종종 얕은 궤양을 형성하며 상처가 낫기 쉽지 않고 동반될 수 있음 전신 피로, 허약, 저열 등에 의해;

혀와 맥: 창백한 혀, 흰색 또는 노란색 코팅, 깊고 실 같은 맥.

치료 방법: 열을 제거하고 해독하며 ​​기를 보충하고 혈액을 자양합니다.

처방 : 인동덩굴 30g, 개나리 15g, 민들레 15g, 들국화 15g, 귀뚜라미 10g, 홍모란뿌리 10g, 생황기 10g, 황기 15g atractylodes 및 10g의 안젤리카.

중국 특허 의약품

개나리 바이두 알약 6g, 하루 2회, 샤오바이두 연고 10~20g, 하루 2회.

외부치료

1. 황벽과 상귀소르바껍질을 고운 가루로 갈아서 산화아연을 넣고 식물성 기름과 섞어 외용 연고나 반죽으로 만들거나 해독 연고 외용으로 만든다.

2. 먼저 멸균바늘로 농포에 구멍을 낸 후 과망간산칼륨이나 클로르메티오닌 용액으로 상처 표면을 깨끗이 닦아내고, 딱지가 두꺼워지면 먼저 화도산 연고를 사용하여 딱지를 제거한 후 위의 연고나 연고를 바르십시오.

3. 삼출물이 장기간 지속되는 경우 쇠비름 용액, 용담 용액 또는 밤잠 용액을 습식 압축으로 사용할 수 있습니다.

서양의학 치료

1. 외약치료의 원리는 살균, 소염, 수렴, 건조이다.

터지지 않은 물집과 농포는 멸균 바늘을 사용하여 구멍을 뚫고, 멸균 면봉을 사용하여 농포가 큰 경우에는 물집 액을 빼내고 물집이 넘치지 않도록 하세요. 일반 피부에 메틸바이올렛 용액, 유황, 칼라민 로션을 외용으로 발라도 됩니다.

농포가 궤양화되고 딱지가 생긴 경우 1:5000~1:10000의 과망간산칼륨 용액과 0.5 네오마이신 용액을 사용하여 깨끗하거나 습식 압축을 합니다. 피부 병변이 작은 경우에는 면봉에 5-포비돈 요오드 용액을 직접 담갔다가 하루에 여러 번 환부에 바르면 됩니다. 피부 병변 부위가 넓은 경우에는 보통 10배로 희석하여 국소습포 또는 딱지 세척에 사용하고, 그 후 무피로신 연고 또는 0.5 네오마이신 연고, 리팜피신 연고 또는 에리스로마이신 연고를 외용하여 기다린다.

딱지가 제거되고 염증이 가라앉은 후 고름이 없을 때는 칼라민, 10황 로션 등 가려움증 항균 로션을 바르면 됩니다. 이 로션에 리바놀 0.1을 첨가하면 됩니다. , 노란 편백 국수 5 개 등.

2. 전신치료는 약물감수성검사를 바탕으로 해당 항생제를 선택하는데, 일반적으로 페니실린에 알레르기가 있는 경우에는 페니실리나제 내성 반합성 뉴페니실린 또는 광범위 반합성 페니실린을 사용할 수 있습니다.

저자는 농가진 치료에는 정해진 모델이 없다고 생각하는데, 여기에는 경구용 한약제, 국소용 항생제, 경구용 항생제가 주로 포함된다. 특히 접촉 감염을 예방하기 위해 환자를 집단 단위로 적절하게 격리해야 하며, 오염된 의복, 수건, 기구를 소독해야 한다는 점에 특별한 주의가 필요합니다. 동시에 우리는 건강교육을 적극적으로 실시하고 개인위생에 주의하며 피부를 청결하게 유지해야 하며 더운 여름에는 아이들을 자주 목욕시키고 손톱을 자주 깎아야 합니다. 긁는 것을 피하세요. 가시가 있는 열이나 가려운 피부질환이 있는 사람은 시기 적절한 치료에 주의해야 합니다.