카탈로그 1 병음 2 영어 참조 3 개요 4 질병 이름 5 영어 이름 6 고원 적혈구 증가증의 별칭 7 분류 8 ICD 번호 9 유행병학 10 병인 11 발병 메커니즘 11.1 호흡 구동 약화 11. 2 적혈구 생성소의 역할 11.3 헤모글로빈산소 친화력감소 12 고원 적혈구 증가증의 임상증상 12.1 증상 12.2 징후 13 고원 적혈구 증가증의 합병증 14 실험실 검사 15 보조검사 16 진단 17 감별 진단 18 고원 적혈구 증가증 치료 18.1 저산소증 개선 18.2 방혈요법 18.3 항응고제 및 항전 18.4 한약 18.5 기타 치료 19 예후 20 고원 적혈구 증가증 예방 21 관련 약품 22 관련 검사 첨부: 1 치료 고원홍 세포 증가증의 혈혈 1 병음 < /p>

g o Yu n h ঋ ng x b' o z ng du zh ng 2 영어 참조 < /p>

altitude erythrocytosis 3 개요

만성 고원병의 가장 흔한 임상 유형으로, 대다수의 사람들이 해발 3200m 이상에서 발생하지만, 저산소 취약 환자도 해발 3200m 이하로 발생할 수 있다. 고도가 같은 건강한 사람에 비해 만성 저산소증, 고원 적혈구 증가증 환자의 적혈구, 헤모글로빈, 적혈구 용적량이 현저히 높아져 동맥혈산소 포화도가 떨어지고 다혈증의 임상 증상 및 징후를 동반한다. 병리 변화는 각 장기 및 조직 충혈, 혈류 정체 및 저산소성 손상으로 바뀌었다. 일반적인 증상은 현기증, 두통, 호흡 곤란, 흉민, 무기력, 관절통, 거식, 수척함, 기억력 감퇴, 불면증이다. 또한 여성의 월경불조, 남성의 발기부전, * * * 감퇴 등이 있다. < /p>

만성 저압성 저산소증은 고원 적혈구 증가증의 근본 원인이다. 고원에서 장기간 다량의 흡연은 산소의 전달을 방해하고, 조직의 산소 섭취를 줄이고, 저산소혈증 증세를 가중시켜 고홍증의 발생을 초래할 수 있다. 고원 지방비만, 야간 수면 호흡 장애 등도 적혈구 과형성을 유발하기 쉽다. < /p>

고원 적혈구 증가증은 뇌출혈과 고원 심장병을 병행할 수 있다. < /p>

고원 적혈구 증가증의 근본 원인은 조직 저산소증으로 인한 적혈구 과증식이다. 따라서 가장 효과적인 치료법은 저산소 환경을 벗어나는 것이다. 여러 해 동안 약물이나 기타 치료 방면에 대해 대량의 탐구와 많은 진전을 이루었지만, 진정한 임상 응용은 매우 효과적이거나 국내외 학자들이 인정한 방법은 아직 보도되지 않았다. < /p>

고원 적혈구 증가증은 전신다체계질환이지만 고원 적혈구 증가증으로 직접 사망하는 경우는 드물다. 그러나 고원 적혈구 증가증의 병례는 손상이 매우 광범위하고 체계적인 변화가 많다. 심장, 폐, 뇌 침범자는 예후가 좋지 않다. < /p>

혈액학 3 개 지표가 특히 높고 합병증이 있는 중증 고원 적혈구 증가증 환자 또는 고원으로 돌아갈 때마다 병세가 점차 심해지는 사람은 가능한 한 빨리 저산소 환경에서 벗어나 평원이나 저지대로 이동해야 한다.

4 질병명 < /p>

고원 적혈구 증가증 5 영어명

High Altitude Polycythemia6 고원 적혈구 증가증의 별명

Plateau Erythrocys 고지대 적혈구 증가증; 고홍증 7 분류 < /p>

호흡기 gt; 고원 및 고산 질환 gt; 만성 고원병 8 ICD 번호 < /p>

J98.8 9 유행병학 < /p>

고원 적혈구 증가증 발병률 고도, 성별 및 인종과 큰 관계가 있다. < /p>

일반적으로 고원 적혈구 증가증은 이주자 발병이 가장 높지만, 세거자도 발생할 수 있으며 남성은 여성보다 높다. 나이와는 직접적인 관계가 없는 것 같다. 고도는 고원 적혈구 증가증의 기본 요인으로, 일반적으로 3500m 이상 지역에서 발생하기 쉬우며 고도가 높아지면서 발병률이 급격히 상승한다. < /p>

국내 진단 기준, 즉 헤모글로빈 > 200g/l, 혈구 비용량 > 65 에 따라. 청해성은 해발 3200m, 4500m, 5300m 지역에서 이주한 이민자들의 역학 조사 (각각 4.5, 20, 69.5) 을 진행하고 있다. 티베트의 자료는 해발 3000m, 4045m, 4800m 가 각각 1.7, 31.5, 70 이다. 세거장족의 발병률은 이주자의 약 10 배보다 낮다. < /p>

외국의 기준은 국내와 다르다. 예를 들어 페루 학자들은 헤모글로빈이 210g/L 보다 크고 볼리비아는 > 220G/U 를 제안한다. 이 기준에 따르면 Tuftsd 등은 볼리비아의 라파스 (3883m) 에서 600 명의 세주민을 조사했는데, 그중 헤모글로빈 > 220G/L 은 42 명 (7 명) 이었다. 이들은 나이가 많고 대부분 비만인이다. < /p>

남성의 발병률 수치가 여성보다 현저히 높다. 중국 학자들이 3780m 지역에서 조사한 바와 같이 남성의 발병률은 15.9, 여성은 1.5 에 불과했다. 98 건의 고홍증 환자 중 남성 79 건 (80.6), 여성 19 건 (18.4) 이 있었다. Nath 는 인도 (3965m) 에서 고홍증 27 건을 모두 남성이라고 보도했다. 남성의 병을 더 많이 일으키는 요인은 남성의 수면의 질이 여성보다 나쁘기 때문에 야간 저산소혈증 발생이 발생하기 쉽다는 것이다. 여성은 생리기간 출혈로 철분이 부족하여 적혈구의 초상증식을 막을 수 있다. 남성 흡연자는 여성보다 많다. 또 성호르몬의 차이도 어느 정도 역할을 한다. < /p>

나이와 본증의 관계는 아직 논란의 여지가 있다. Valarde 는 페루에서 고홍증 72 건, 평균 연령은 62 세, 연령이 높아짐에 따라 발병률이 높아졌다고 보도했다. 그러나 우리 학자들은 본병이 나이와 무관하다고 생각한다. < /p>

기존 자료에 따르면 흡연은 적혈구 증가를 촉진하는 중요한 요인이다. 흡연과 고홍증의 관계를 조사한 결과 흡연자의 발병률이 비흡연자보다 3 배나 높은 것으로 나타났다. 그리고 고도가 높을수록 흡연량이 많을수록 발병하기 쉽다. 한 학자가 시닝 (2260m) 지역에서 흡연자 308 명과 비흡연자 260 명의 동맥혈기 변화를 비교한 결과, 흡연자의 혈산소 포화도가 비흡연자 (P < 0.05) 보다 현저히 낮았고, 헤모글로빈 농도가 비흡연자 (P < 0.01) 보다 높았고, 흡연팀에서 고홍증 2 건이 검출된 것으로 나타났다. 10 원인 < /p>

만성 저압성 저산소증은 고원 적혈구 증가증의 근본 원인이다. 고원에서 장기간 다량의 흡연은 산소의 전달을 방해하고, 조직의 산소 섭취를 줄이고, 저산소혈증 증세를 가중시켜 고홍증의 발생을 초래할 수 있다. 고원 지방비만, 야간 수면 호흡 장애 등도 적혈구 과형성을 유발하기 쉽다.

11 발병 메커니즘 < /p>

만성 저압성 저산소증은 고원 적혈구 증가증의 근본 원인으로 어떤 경로와 메커니즘을 통해 적혈구 증가를 일으키는지, 많은 이론과 가설을 제시했지만, 집중된 시각은 11.1 호흡 구동 약화 < /p>

의 과거 연구힌트, 고원 세계인과 통기반응의 둔화는 고원에 거주하는 기간과 관련이 있다. Weil 등은 평원인들이 고원에서 25 ~ 30 년 동안 살았을 때 그들의 HVR 이 고원 세거자와 비슷하다는 것을 발견했지만, 이에 대해 의문을 제기하는 사람들도 있다. 하지만 몇 명의 평원인들이 고원에 도착한 지 몇 개월에서 몇 년 후 HVR 이 약화되고 적혈구 과형성, 저산소혈증, 이산화탄소 분화탄소 분압 상승 등이 나타났다. Cruz 는 같은 고도에서 고홍증의 PaCO2 가 고원적혈구 증가증보다 38.1mmHg 와 32.5MMHG (P < 0.01) 를 크게 높였다는 것을 발견했다. 학자들은 4300m 지역에서 고원 적혈구 증가증의 혈기 및 폐 기능 21 건을 연구한 결과, 환자의 휴식 폐 통기량은 건강한 사람의 70 ~ 80, 습기량은 60 ~ 75, 경미한 작은기도 막힘이 있는 것으로 나타났다. 혈기 분석 환자의 pH 는 정상인보다 낮았고, PaCO2 는 고원 적혈구 증가증에 폐포 통기 부족 증상이 있다는 것을 시사했다. Severinghaus 에 따르면 폐 기능이 기본적으로 정상적인 상황에서 폐포 저통기의 원인은 호흡 구동 약화와 관련이 있을 수 있습니다. 즉, 주변이나 중추화학수용기가 저산소 반응에 약해질 수 있습니다. 손씨 등은 라사 (3685m) 에서 고원인의 HVR 을 연구한 결과 고원 적혈구 증가증과 정상인 HVR 의 기울기는 각각 A17 8MHG/(L MIN) 와 114 22MMHG/(L MIN) (P) 였다. 이로써 고원 적혈구 증가증 폐 통기 부족은 HVR 의 둔화와 관련이 있을 수 있다는 점을 더욱 시사한다. 그러나 Kryger 등 (3100m) 은 고원 적혈구 증가증 환자와 고원 세거자의 HVR 을 비교한 결과 두 그룹 간의 HVR 사이에 뚜렷한 차이가 없는 것으로 나타났다. 즉 두 그룹 모두 둔화를 보였다. 그러나 환자 조의 습기량이 감소하여 무효강과 습기 비율이 높아졌다. 더 흥미로운 것은 순산소 (100) 를 흡입할 때 환자의 폐 통기량이 증가하고 습기 말인 PCO2 가 낮아지고 정상인은 눈에 띄게 변하지 않는다는 점이다. 따라서 HVR 의 패시베이션은 고원 적혈구 증가증의 유일한 원인은 아니며, 다른 요인이 있을 수 있기 때문에 저산소에 의한 호흡 중추의 억제, 즉 저산소통기 억제 (hypoxic ventilatory depression) 라는 가설이 제기된다. 현재 연구에 따르면 호흡 구동 약화 (주변성이나 중추성) 가 환자의 눈에 띄는 저산소혈증 및 상대적 고탄산혈증을 일으키는 주요 요인으로 나타났다. 그러나 그들 사이의 인과관계는 고원 폐부종 환자와 마찬가지로 통기 구동 약화가 고원 적혈구 증가증 이전에 발생하는지는 아직 명확하지 않다. 즉 유전과 관련이 있는지 여부는 심도 있게 논의할 만한 새로운 과제다. 고원 적혈구 증가증이 발생하는 것은 단 하나의 요인이 아니며, 호흡 추진 요인 외에 대량의 흡연, 만성 호흡기 감염, 야간 수면 호흡 장애, 비만 저통기 증후군 등이 동맥혈산소 포화도를 낮출 수 있다고 생각하는 사람들도 있다. 11.2 적혈구 생성소의 역할 < /p>

적혈구 생성소 (erythropoietin, EPO) 는 분자량이 약 39000 인 당 단백질 호르몬이다. 그것은 주로 붉은 계통의 조상 세포막에 있는 적혈구 생성소 수용체에 작용하여, 이러한 방향성 조상 세포가 증식분화를 가속화하고 적혈구의 성숙을 가속화하며 세포의 시들어가는 것을 방지하는 데 쓰인다 (Apoptosis). 태아와 신생아기 EPO 는 간 세포에 의해 분비되고, 성인기는 주로 신장소관 간질섬유세포에 의해 분비되지만 간은 여전히 EPO 를 생산할 수 있는 능력을 유지한다. 또한 쥐의 뇌, 폐, 흉선 조직에서도 소량의 EPO 가 발견되었다.

EPO 조절과 관련하여 이미 공인된 요인은 조직에 산소가 부족하다는 것이지만, 다른 요인도 있을 수 있다. 저산소증은 저압 (고원) 또는 혈원성 (빈혈) 에 관계없이 *** EPO 를 생성할 수 있다. 동물이 7 의 저산소 환경에 노출되면 리코펜의 mRNA 는 150 배 증가하고 심한 빈혈은 300 배 증가할 수 있다. Klause 는 9 명의 등산객에 대해 혈청 EPO 를 측정했고, 해수면 평균 6 단위, 해발 4350m, 42h 는 58 단위로 올라갔고, 88h 는 31 단위로 떨어졌지만 여전히 평원치보다 높았고, EPO 농도는 SaO2 와 현저히 음의 상관 (R = 0.6) 을 보였다. 동물이 저압 선실에서 저산소 30min 을 노출한 후 EPO 가 상승하기 시작했고, 48h 가 최고조에 달했다가 점차 하강했다. 이 자료들은 저산소나 고원 현장을 시뮬레이션하든 EPO 가 처음에 상승해 2 ~ 4 일 동안 저산소습복을 거쳐 하강할 수 있지만 평원값으로 떨어지지 않는다는 것을 시사한다. 신장이 EPO 에 피드백 조절 (feedback regulation) 작용을 한다는 것을 설명한다. 하지만 신장이 EPO 를 어떻게 조절하는지, EPO 가 적혈구의 생성을 어떻게 조절하는지는 여전히 논란이 되고 있다. 일반적으로 신장산소수용기가 저산소증 * * * 을 받으면 신장소관 간질섬유세포가 EPO 를 분비하고 골수의 원시세포가 핵적혈구의 분열을 촉진하고 적혈구의 성숙을 가속화하여 혈액 중 적혈구의 수가 증가한다. 그 결과, 헤모글로빈의 산소 운반 능력을 높이고, 산소 전달을 높이고, 조직의 산소 부족을 개선한다. 한편 혈구 대비 용량이 60 을 넘으면 혈액 점도가 현저히 높아지고 혈류가 느리며 혈액이 미세순환에 정체되고 혈전이 일어나 산소 전달이 막혀 조직 저산소증이 가중된다. 이에 따라 Winslow 는 산소 부족 환경에서 EPO 의 분비 과잉이 고원 적혈구 증가증의 형성에 중요한 요인이 될 수 있다고 제안했다. 그러나 일부 연구자들은 고홍증 환자의 EPO 가 정상인보다 크게 높지 않다는 것을 발견했다. LeonVelarde 는 페루 (4300m) 에서 세거 고원 정상인과 고홍증의 EPO 를 연구한 뒤 평원 정상인과 비교한 결과 고원 그룹 (정상 또는 고홍증) 의 EPO 가 평원군보다 훨씬 높았고 고원 정상인과 고홍증 사이에는 큰 차이가 없는 것으로 나타났다. 따라서 EPO 는 적혈구 생성률의 주요 조절 요소이지만, EPO 의 변화로 고원 적혈구 증가증의 전체 형성 메커니즘을 설명하기는 어렵다. < /p>

근대에 EPO 분자생물학에 대한 연구에서 EPO 의 유전자 표현은 저산소 유도인자 (hypoxiainducible factor, HIF) 와 관련이 있다. HIF 는 HI F1 α와 HI F1 β로 구성된 이합체단백질 (heterodimeric protein) 입니다. HIF1 은 저산소와 관련된 단백질 (또는 효소) 의 유전자 전사를 활성화시키는 산소 수용기라고 생각하는 사람들도 있다. 이를테면 EPO, 혈관 내피성장인자 (VEGF), 엔텔린 1(ET1), 당효분해효소 (glycolytic enzyme) 등이 있다. HIF1 은 EPO 유전자 표현 유도나 강화인자라고도 하며 EPO 유전자 3' 옆 영역에 작용한다. 세포가 1 의 저산소에서 배양될 때, HIF1 의 RNA 수준은 현저히 높아지고, 20 의 산소를 배양할 때는 낮아진다. 이는 HIF 의 생산이 세포의 산소 장력과 밀접한 관련이 있음을 보여준다. HIF1 의 증가는 EPO 의 유전자 전사를 촉진시켜 EPO 의 분비와 적혈구의 형성을 가속화한다. 최근 유 (1999) 등은 선천성 부분 결함 HIF1 (HIFL) 과 무결함 HIF1 (HIFL) 쥐에 대해 10 의 산소 노출 1 ~ 6 주를 비교했다. HIFl± 마우스에서 적혈구가 증가하고 우심실 비대, 폐동맥 고압과 폐혈관근화의 발생이 대조군보다 현저히 늦어진 것으로 밝혀졌다. 힌트 HIF1 은 EPO 의 형성뿐만 아니라 폐동맥압, 심근비대 등과 같은 다른 조직에도 작용한다. 이것은 만성 고원병의 발병 메커니즘에 대한 연구에 새로운 사고를 제공할 것이다. 11.3 헤모글로빈 산소 친화력은 < /p>

혈액으로 운송되는 산소의 약 97 을 Hb 와 결합하여 적혈구에 존재한다.

산소와 Hb 의 결합과 이별은 역반응인 HBO2 HBO2 입니다. 산소합이나 산소이탈 과정에서 Hb 의 구상이 다르기 때문에 S 자 곡선, 즉 산소이탈 곡선을 형성할 수 있다. 산소 이탈 곡선은 중요한 생리적 의의를 가지고 있으며, 그것은 pH, PCO2, 온도, 2,3 인산 글리세린산 (2,3D PG) 의 영향을 받는다. 그중 2,3D PG 는 특히 중요하다. 2, 3DPG 는 적혈구 당효분해 분기의 산물이며, 혈액 중 2, 3DPG 의 증가는 Hb 와 결합해 Hb 와 산소의 친화력을 낮추고, 산소는 곡선에서 오른쪽으로 이동하며, 산소의 양이 증가한다. 인체가 고원에 급입한 후 2,3D 3DPG 농도가 눈에 띄게 높아진 것은 저산소 습관복에 대한 기체의 대리 표현이다. 그러나 2, 3DPG 의 변화와 고홍증 사이의 관계도 분명하지 않다. Eaton 은 고원 적혈구 증가증 환자의 2,3D 3DPG 가 같은 고도의 정상인보다 23% 높다는 것을 발견했다. 필자는 4300m 지역에서 고원 적혈구 증가증 환자의 전혈과 적혈구 내 2, 3DPG 가 모두 현지 건강인보다 현저히 높았으며 PaO2 와 음의 상관관계를 맺고 있으며, P50(SaO2 = 50 시 PO2) 과 양의 상관관계를 맺고 있는 것으로 밝혀졌다. 따라서 고원 2, 3DPG 농도가 높아지면 산소 전달이 높아져 조직의 산소 섭취가 증가하지만, 그것의 이상 상승은 폐의 유리헤모글로빈 감소와 혈산소 친화력이 현저히 낮아져 혈액이 폐포에서 산소를 섭취하는 과정에 어려움이 생겨 SaO2 가 감소할 수 있다. 그 결과 2, 3DPG 의 합성이 촉진돼 SaO2 가 더욱 낮아져 악순환이 형성되어 더 심각한 적혈구 증가로 발전했다. 따라서 3DPG 농도가 너무 높은 것은 고원에 대한 인체의 적응불량한 표현 중 하나이다. < /p>

고원 적혈구 증가증은 전신다체계질환이지만 고원 적혈구 증가증으로 직접 사망하는 경우는 드물다. 아리아스 스텔라 (AriasStellar) 는 부검 3 건, 구김 (구김) 은 12 건을 보고했다. 고원 적혈구 증가증의 병리 피해는 매우 광범위하고, 많은 체계적인 변화가 있으며, 심장, 뇌, 폐의 침범이 가장 많고, 피해의 정도도 심각하다. 뇌의 표현은 뇌의 실질 표면의 고랑곡이 얕아지고, 뇌밑과 연뇌막의 혈관이 충혈되거나, 혈관이 파열되고, 뇌의 내부 점 모양이나 판상 출혈이 있다는 것이다. 뇌세포가 붓고 간질부종이 있다. 신경세포가 괴사하여 한계성이나 광범위성 연화가 발생하다. 단순 고원 적혈구 증가증 환자는 심장 증가가 발생하지 않는다. 심장에 뚜렷한 병리 변화가 있다면 고원 심장병으로 간주된다 (다음 절 참조). 폐 표면은 진한 빨강, 질감은 더 현실적입니다. 폐포벽이 두꺼워지고, 거품강이 확대되거나 폐간질부종이 생긴다. 폐 모세혈관은 멍을 높이 확장하고, 폐소동맥근층이 두꺼워지고, 관강 내 혈전이 형성된다. 부신, 소화관, 신장, 비장과 같은 다른 장기에서도 출혈, 혈전 형성, 조직 괴사 등이 발생한다. 12 고원 적혈구 증가증의 임상증상 12.1 증상 < /p>

고원 적혈구 증가증은 대부분 만성적인 경과를 보이고, 명확한 발병 시기는 없고, 일반적으로 고원으로 이주한 지 1 년, 혹은 기존의 급성 고원병이 끊이지 않아 발생한다. 고원 적혈구 증가증은 혈액 점도가 높아지고 혈류가 느리게 흐르면서 전신 장기의 저산소성 손상이다. 장기마다 손상 정도가 다르기 때문에 임상 증상의 경중과 변화가 매우 복잡하다. 가장 흔한 증상은 두통, 현기증, 호흡 곤란, 무기력, 기억력 감퇴이다. 임상 증상의 경중은 혈액학의 변화로 인한 조직의 산소 부족 정도와 관련이 있다. 저산소 환경을 벗어나 평원으로 돌아온 후 헤모글로빈과 혈구의 용모가 정상으로 회복되면서 증상도 점차 사라지지만 고원으로 돌아갈 때 재발할 수 있다. 페루 학자들은 고원 적혈구 증가증의 일반적인 증상과 징후를 다음과 같이 요약했다: 두통, 호흡 곤란, 무기력, 정신 위축, 심계항진, 수면장애, 이명, 식욕차이, 모발, 결막 모세혈관 충혈 확장, 근육 및/또는 관절통, chungjiu (발가락), 국내 학자들은 현기증, 두통, 호흡 곤란, 흉민, 무기력, 관절통, 거식, 수척함, 기억력 감퇴, 불면증 등 360 건을 집계했다. 또 여성의 월경불조, 남성의 발기부전, * * * 감퇴 등도 보도됐다. 12.2 징후 < /p>

발구는 고원 적혈구 증가증의 주요 징후로 약 95 이상 환자가 각기 다른 정도의 발륨을 가지고 있다.

입술, 뺨, 귓바퀴 가장자리, 손가락 (발가락) 갑상 등은 청보라색으로, 얼굴 모세혈관은 자홍색 줄무늬로 확장되어 고원 적혈구 증가증의 얼굴, 즉 고원 다혈얼굴 () 을 형성한다. 눈 결합막 높이 충혈, 혀질 보라색 설태가 두껍고 건조하며, 혀인두 점막은 검거나 청보라색이다. 약 17.7 명의 환자는 chuchungjiang, 12.8 손톱 우울증이 있습니다. 일부 환자는 체면과 하체부종이 있어 간 비장이 크게 붓는다. 심박수 일반 규칙, 소수의 사람들의 심박이 너무 느리거나, 부비동성 심박동이 고르지 않다. 약 20 건의 경우 심장의 뾰족한 부분과 폐동맥 판막 부위는 ⅰ 급 잡음, 폐동맥 제 2 음항진 또는 분열을 맡을 수 있다. 혈압은 높고도 낮을 수 있고, 맥압차가 적은 13 고원 적혈구 증가증의 합병증 < /p>

고원 적혈구 증가증은 뇌출혈과 고원 심장병을 병행할 수 있다. 14 실험실 검사 < /p>

혈액 중 적혈구 수가 비정상적으로 증가했다. 헤모글로빈 농도도 비정상적으로 높아졌다. Velarde 는 페루 (3850m) 에서 고원 적혈구 증가증 72 건, 평균 헤모글로빈은 235g/L, 혈구 비용용량 71 건을 보고했다. 우리나라 고원적혈구 증가증에 대한 진단 기준은 헤모글로빈 > 200G/L, 혈구 비용량 > 65 와 적혈구 수 > 6.5× 1012/L 입니다. 백혈구의 총수와 분류는 모두 정상 범위이며, 혈소판은 같은 고도의 건강한 사람과 같다. 골수과립구 시스템의 주요 특징은 홍계 증식이 왕성하고, 홍계는 핵세포의 33.3 을 차지하며, 중만유적혈구를 뚜렷하게 한다. 과립구 및 거핵구 시스템에는 유의 한 변화가 없었다. 고원 적혈구 증가증 환자 pH 감소. 혈액 가스 분석은 중요한 저산소혈증 (표 1) 를 보였다. PaO2 가 낮아졌습니다. PaCO2 키높이. AaDO2 키높이. 상대적 고탄산혈증. 폐 기능은 작은기도 기능이 경미한 이상 외에 뚜렷한 변화가 없다. 작은기도 기능은 환자의 폐쇄 용적이 높아져 힘껏 숨을 내쉬는 중간 유량이 감소하는 것을 나타낸다. 15 보조검사 < /p>

위 내시경은 혈액 점도가 높아져 혈류가 느리기 때문에 위점막 미세순환에 직접적인 영향을 미치며 혈액응고 상태로 모세혈관 내 혈전이 형성되어 위점막이 심한 결혈산소 부족으로 점막출혈, 침식, 괴사에 취약하다. 고원적혈구 증가증 위 내시경 및 병리학의 변화 21 건을 보도했다. 주로 만성 부식성 위염, 만성 표재성 위염, 위부선 궤양 등으로 나타났다. 현미경 아래 약 90 은 위점막 출혈이나 출혈 기미를 볼 수 있으며, 수종 모양이 변하고 약 81 에 점막이 썩어 망가지는 것을 볼 수 있다. 소수의 사람들은 조직학에서 경장 상피화생과 증식성 변화가 있다. < /p>

단순 고원 적혈구 증가증은 일반적으로 심전도 변화를 일으키지 않거나, QRS 저전압, 불완전한 오른쪽 묶음 분기 차단 또는 제한된 오른쪽 실내 차단과 같은 경미한 변화를 일으키지 않습니다. < /p>

X 선 검사 고원 적혈구 증가증 환자는 항상 흡연사가 있기 때문에 폐 결이 많아지면 굵어지고, 어떤 것은 메쉬 변화를 나타낸다. 심장과 혈압 이상을 합병하지 않은 사람은 심영이 정상적일 수 있다. 폐동맥 고압과 고원 심장병이 발생하면 우심실 증가, 폐동맥 세그먼트 돌출, 우측 하폐동맥 관경 증가 등이 나타난다. 16 진단 < /p>

1. 해발 3000m 이상 고원에 사는 이주자 또는 소수의 세거자. < /p>

2. 두통, 현기증, 호흡 곤란, 피로, 수면 장애, 청색증, 안구 결합막 충혈 등이 있습니다. < /p>

3. 헤모글로빈 > 200g/l, 적혈구 누적 > 65 및 적혈구 수 > 6.5 × 1012/L. < /p>

4. 저산소 환경을 벗어나면 증상과 징후가 사라지고 고원으로 돌아갈 때 재발한다. < /p>

5. 다른 질병으로 인한 적혈구 증가를 배제한다. 17 감별 진단 < /p>

1. 계발성 적혈구 증가증: 주로 만성 기관지염, 폐기종, 모발형 선천성 심장병, 흉곽기형 등으로 인한 적혈구 증가증. 이 질병들은 만성 기침, 심장 잡음 등과 같은 전형적인 증상과 징후를 가지고 있어 식별하기 어렵지 않다.

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2. 진성 적혈구 증가증 골수가 전조혈계 증생으로 바뀌고 비장이 붓는다. 18 고원 적혈구 증가증 치료 < /p>

고원 적혈구 증가증의 근본 원인은 조직 저산소증으로 인한 적혈구 과증식이다. 따라서 가장 효과적인 치료법은 저산소 환경을 벗어나는 것이다. 여러 해 동안 약물이나 기타 치료 방면에 대해 대량의 탐구와 많은 진전을 이루었지만, 진정한 임상 응용은 매우 효과적이거나 국내외 학자들이 인정한 방법은 아직 보도되지 않았다. 발병 메커니즘에 따라 기본 치료 원칙은: 인체 표면적계산기 BMI 지수 계산 및 평가 여성 안전기 계산기 출산 예정일 계산기 임신기 체중 증가 정상 임신기 약물 안전등급 (FDA) 5 행 팔자 성인 혈압 평가 체온수준 평가 당뇨병 음식 제안 임상생화 상용단위 변환 기초대사율 계산 보나트륨 계산기 처방전 상용라틴어 약동학 약동학을 줄여서 자주 사용하는 기호속찰유효 혈장 침투압 계산기 에탄올 섭취계산기 < /p>

의학 백과사전, 바로 계산해! 18.1 저산소증 개선 < /p>

(1) 간헐적 산소 흡수: 코도관이나 마스크를 사용하여 저유량 산소를 흡입할 수 있습니다. 보통 1 ~ 2L/MIN 이 적당합니다. 한 번에 2h, 2 회 /d 입니다. 산소 흡입은 가벼운 환자에게 증상을 현저히 완화시킬 수 있지만, 중장비 환자에게 기체의 산소 수송 능력이 심각하게 손상되어 단순한 산소 흡입만으로는 증상을 개선할 수 없고, 산소를 흡수하는 동시에 약물치료를 해야 한다. < /p>

(2) 고압산소실 (또는 고압산소봉지): 고압산소실로 고홍병을 치료하는 임상자료는 많지 않다. 일반적으로 고압산소실 (주머니) 은 동맥혈산소 함량을 늘리고, 혈산소 포화도를 높이고, 임상 증상을 개선하고, 적혈구 수를 줄인다. 하지만 전문가들은 고원적혈구 증가증 환자가 고압산소실에서 증상이 눈에 띄게 개선되었지만 출석 후 몇 시간이나 다음날 증상이 재발해 혈류역학 지표가 개선되지 않았다고 보고 있다. 따라서 고원 적혈구 증가증 환자 고압산소 선실의 효능은 최근이든 장기적이든 더 관찰해야 한다. 18.2 출혈 요법 < /p>

헤모글로빈 > 250G/L 인 경우 혈구 비용량 > 70 시, 혈관색전 또는 뇌결혈 전조가 있는 사람은 방혈 치료를 고려해 볼 수 있다. 보통 매번 정맥에서 피를 300m1, 일주일에 한 번, 네 번 1 회 치료 과정을 한다. 피를 빼면 생리염수, 우측선당무수물 또는 혈장을 입력해야 한다. 본 요법은 단기간에만 증상을 개선하고 각종 계승 발병을 예방하는 데 효과적이므로 중고원 적혈구 증가증 환자에만 쓰인다. 18.3 항응고제 및 항전 < /p>

심각한 고원 적혈구 증가증 환자는 적혈구 증식이 심하고 혈액이 고응고 상태로 되어 혈전이 형성되거나 혈관 내 응고가 발생하기 쉽다. 따라서 적절한 경우 항응고제 치료: 이중 쿠마린 100mg, 3 회 /d 경구 알긴산 나트륨 50 ~ 100mg, 정맥 주사 또는 구강 50mg, 3 회/d; 바이퍼 섬유 에테르 1 ~ 2u/kg, 정적 드롭. 헤파린 0.5 ~ 1MG/KG, 포도당염수 중 정방울로 희석됩니다. 18.4 한약 < /p>

한약으로 각종 만성고원병을 치료하는 것은 우리나라 특유의 우세이며, 한약으로 고원 적혈구 증가증을 치료하는 것도 좋은 효과를 거두었다. 한의학의 신드롬 분화에 따르면 고원 적혈구 증가증은 혈적 멍이 위주증으로, 치료는 활혈화 침적, 특히 행기활로를 위주로 한다. 티베트 인민병원은 자주 처방제를 사용한다: < /p>

다혈 0 호방: 단삼, 단피, 천추, 삼칠일, 튤립, 홍화, 진피, 탱고. < /p>

다혈 ⅰ: 노송 나무, 석고, poria, 설사, 치자 나무, 종자, 종자, 백모근. < /p>

다혈 ⅱ 호: 황달, 지모, 맥동, 용골, 오미자, 생지, 뽕나무 기생. < /p>

청해성 중병원은 좁은엽경홍경으로 고원 적혈구 증가증을 치료하면 좋은 효과를 얻을 수 있다. 용법: 협엽경경 600mg 경구, 2 회 /d, 15 일 1 회 치료.

18.5 다른 치료 < /p>

디엔 에스트로페놀은 외국에서 많이 사용된다. 그것은 EPO 를 억제하고 헤모글로빈을 낮추며 고원 적혈구 증가증에 어느 정도 효능이 있다. 그러나 장기간 대량 투여하면 * * * 증가, 성기능 감퇴, 골관절통 등 부작용이 발생할 수 있다. 상용량: 2mg/d, 구강 또는 근육 내 주사. < /p>

(1) 휴식: 노동 강도를 줄이고, 격렬한 체력활동을 피하고, 휴식 시간, 특히 야간 수면 시간을 보장하고, 수면 환경을 개선하고, 수면의 질을 높인다. < /p>

(2) 음식 조절: 과일과 신선한 채소를 많이 먹고 각종 비타민을 보충하며 흡연과 음주를 금지한다. < /p>

(3) 구체적 관리: 고원 적혈구 증가증은 만성 저산소 상태에 장기간 있고 적혈구 대상성이 증가하여 혈액 점도가 높아지고 동맥혈산소 분압, 혈산소 포화도, 혈산소 함량이 떨어지고 동맥혈 이산화탄소분압이 높아지는 것이다. 초기에 발생한 합병증은 사지 끝의 작은 혈전 형성을 위주로 한다. 말기에는 대량의 응고 촉진 인자가 활성화되어 계발성 섬유소 용해 항진, 합병증은 혈전, DIC 를 위주로 한다. < /p>

혈전색전이 발생한 환자에게 적극적인 예방 조치를 취해야 한다. 경구 소량 장용아스피린, 25 황산마그네슘 열찜질색전 등을 통해 활혈화, 병세 발전 통제, 환자 재활을 촉진하는 목적. 심부전이 있는 환자의 경우 환자의 병세에 따라 혈관 확장, 강심, 이뇨 등을 합리적으로 적용한다. 뇌혈관 색전이 있는 혼수상태 환자에게는 혼수상태 관리를 잘해야 한다. 가래 흡입을 할 때, 동작은 부드럽고, 구강 점막과 기관지 점막의 손상을 방지하며, 가래 흡입시간이 너무 길지 않고, 압력이 너무 높아서는 안 된다. 폐장, 기관지 경련 손상, 두개내압 상승 등이 발생하지 않도록 해야 한다. < /p>

(4) 심리관리: 고원 적혈구 증가증은 적혈구와 총 혈액 용량의 절대 증가로 혈액 점도가 높아진다. 환자는 초기에 눈에 띄는 불편함이 없었고, 주의를 끌지 못했고, 일단 발견되면 심리적, 정신적 부담이 가중되었다. 간호원들은 자발적으로 환자를 배려하고, 배려하고, 위로하고, 그 가족들에게 이런 질병의 특징, 조기 치료의 이점, 그리고 주의해야 할 사항을 설명해야 한다. 간호사-환자 긴밀한 상호 작용으로 간호 직원이 환자의 신뢰를 얻을 수 있습니다. 환자가 병원 환경에 익숙해지고, 안심하고 입원하며, 빠른 시일 내에 심신 건강을 위해 적극적으로 진료에 협조할 수 있도록 한다. 19 예후 < /p>

고원 적혈구 증가증은 전신다체계성 질환이지만 고원 적혈구 증가증으로 직접 사망하는 경우는 드물다. 그러나 고원 적혈구 증가증의 병례는 손상이 매우 광범위하고 체계적인 변화가 많다. 심장, 폐, 뇌 침범자는 예후가 좋지 않다. 20 고원 적혈구 증가증 예방 < /p>

은 혈액학 3 개 지표가 특히 높고 합병증이 있는 중증 고원 적혈구 증가증 환자 또는 고원으로 돌아갈 때마다 병세가 점차 심해지는 사람은 저산소 환경을 최대한 빨리 벗어나 평원이나 저지대로 이동해야 한다. 21 관련 약품 < /p>

산소, 이산화탄소, 글리세린, 디쿠마린, 알긴산 나트륨, 헤파린, 포도당, 단삼, 황달, 디엔 에스트로젠 22 관련 검사 < /p>

헤모글로빈, 혈산소 포화도 현대연구에 따르면 방광신경이 완전히 지배되는 상황에서 침침 ... 태연 < /p>

< P > 축적이 폐활량을 차지하는 비율 및 최대 힘 호기 중간 유량 수치가 모두 높아져 대조군에 비해 큰 차이가 있는 것으로 나타났다. 설명 태연은 폐통기 개선 ... 경혈학 < /p>

병음: sh 욕 Xu Xu é 영어: subjectofpoint 개요: 경혈학: 1. 침술학과 중 하나; 2. 책 제목, ... 경혈 피부온도 변화 < /p>

병음: Xu é w IP f 沕 w nd nbi nhu 영어: 경혈 피부온도 변화는 기체가 아플 때 그에 상응하는 경혈 피부온도를 가리킨다 ... 경혈 측정 < /p >